• В норме Ale не превышает 6,5 %, в противном случае ставится диагноз сахарного диабета 2-го типа. То есть диагностика оказывается более простой и удобной по сравнению с исследованием глюкозы крови – например, не нужно голодать 8-10 часов или принимать глюкозу и затем ждать 2 часа повторного исследования глюкозы крови.
Категории повышенного риска диабета
В диабетологии, то есть науке о диабете, также рассматривается такое понятие, как «риск развития сахарного диабета». Оно применяется к лицам, у которых шанс заболеть сахарным диабетом 2-го типа выше, чем среди населения в целом. Прежде всего это относится к тем обследованным на глюкозу крови, у которых ее уровень, с одной стороны, выше нормы, а с другой – ниже уровня, характерного для диабета. Это могут быть три ситуации:
• Глюкоза плазмы крови натощак выше нормы (>6,1 ммоль/л), но ниже 7 ммоль/л. Такое состояние называется «нарушенная гликемия натощак» или сокращенно НГН.
• Натощак уровень глюкозы плазмы нормален, но через 2 часа после приема глюкозы он выше нормы, но не на уровне, характерном для диабета, то есть в пределах 7,8-11,0 ммоль/л. Это состояние называется «нарушенной толерантностью к глюкозе» или сокращенно НТГ.
• У обследуемого может оказаться комбинация НГН + НТГ. В этом случае это состояние все равно обозначают НТГ.
Если у вас уровень глюкозы плазмы крови оказался в одном из трех указанных диапазонов, некоторые эндокринологи могут вам сказать, что у вас «предиабет», а другие что у вас «раннее нарушение углеводного обмена», но никто из них не должен говорить, что у вас сахарный диабет. Пока у вас лишь повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа, и если вы предпримите активные меры по его профилактике, то все может полностью нормализоваться.
В связи с внедрением в диагностику сахарного диабета А1с, предложены и для этого параметра критерии повышенного риска развития сахарного диабета 2-го типа. Если уровень А1с оказался в пределах 5,7–6,4 %, то риск развития сахарного диабета 2-го типа повышается на 25–50 %. А следовательно, нужно начать срочно применять меры его профилактике.
Какой тип диабета?
После того, как вам установили диагноз сахарного диабета и вы не беременны, нужно определить, каким из двух типов диабета, 1-м или 2-м, вы болеете. По симптомам диабета и по уровню глюкозы крови их различить нельзя, так как в этом отношении все при двух типах диабета совпадает.
Глава II Типы сахарного диабета
Выделяют два типа сахарного диабета – первый (СД1) и второй (СД2). Сахарный диабет 1-го типа раньше называли диабетом молодых, так как у половины больных он развивается в возрасте до 10 лет. Диабет 2-го типа ранее называли диабетом пожилых или взрослых, так как он возникает обычно после 40 лет и далее с возрастом его частота заметно повышается. Разделение сахарного диабета на два типа связано с тем, что, с одной стороны, это разные по своему происхождению болезни, а с другой, они имеют общий признак – повышенное содержание сахара в крови, что и объединяет их в одну болезнь – сахарный диабет. Если диабет 1-го типа – редкое заболевание, то диабет 2-го типа встречается довольно часто. В России около 3–5% населения болеют диабетом, причем до 90 % – СД2. Хотя оба типа диабета могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего СД1 заболевают до 40 лет, а СД2 – после 40 лет.