Если через 5–10 секунд приступ стенокардии не снят, повторно дать больному нитроглицерин. В случае, когда приступ затягивается до 20 минут, надо вызывать «скорую помощь»: похоже, что это не просто приступ стенокардии, а инфаркт или приступ радикулита, симптоматически похожего на инфаркт. Надо сделать электрокардиограмму, которая все покажет. До приезда «скорой» на область сердца и на обе икроножные мышцы ставят горчичники для оттока крови, отвлекающего боль. Если больной потерял сознание, уложите его спиной на пол и производите вентиляцию легких методом рот в рот: после принудительного вдоха 4–5 энергичных надавливаний двумя руками на сердце в ритме 90 ударов в минуту. Совсем ни к чему обмахивать больного, дергать за руки, бить по щекам. Запас времени невелик: не больше 5 минут, после чего мозг начинает умирать. Возврат дыхания, сердцебиения, покраснение щек продемонстрируют успех предпринятых усилий. Если в течение 20–30 минут признаков возврата нет, вероятней всего, помочь уже не удастся, хотя все равно пробовать следует до приезда «скорой».
Больной стенокардией считается хроником, когда приступы похожи, как близнецы: ритмичны, одинаковы при сходных нагрузках.
Хроническая стенокардия с частыми приступами требует признания инвалидности III или II группы: лучше вовремя снизить нагрузки, чем довести больного до инфаркта. В домашних условиях, при соблюдении всех необходимых ограничений, течение болезни стабилизируется, а порой даже регрессирует. Хроническим больным стенокардией рекомендуется 2–3 раза в году курс стационарного лечения.
...
Если стенокардия проявляет признаки нестабильности – приступы учащаются, по характеру изменчивы, немедленно обращайтесь к врачу: такая нестабильность несет в себе опасность внезапной смерти, требуется срочная госпитализация.
Поведение больного стенокардией
Хронические больные стенокардией обязаны бросить курить (выдумки о невозможности это сделать опровергаются очень просто: почему-то в реанимационном отделении никто не курит), пожизненно соблюдать описанную выше диету, всегда принимать нитраты, бета-блокаторы и препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце, а также цветы и плоды боярышника, пустырник, продукты, содержащие калий, – изюм, курагу, желчегонные травы, выводящие вместе с желчью жирные кислоты: бессмертник, кукурузные рыльца, плоды шиповника. Хронические больные стенокардией вместо обычных чая и кофе вынуждены заваривать в термосе плоды шиповника и боярышника и регулярно их пить, как чай.
Даже хроникам, насколько позволяет сердце, необходимы ручной труд (мелкий ремонт, художественные промыслы, рукоделие) и посильная ходьба, не меньше 6–8 км в сутки. Оптимальный темп ходьбы – 60 шагов в минуту. Важно не доводить себя до приступа. Приступ возникает не сразу, сначала появляются дискомфорт и слабость, это сигнал к снижению нагрузки.