Трематоды печени (или сосальщики, двуустки) относятся к семейству Оpishorchiidae (Орisthorchis feli-neus, Opisthorchis viverrini, С1оnorchis sinensis). Заражение происходит при употреблении в пищу инвазированной рыбы. Заболеванием поражено около 17 млн. человек, а риску заражения подвержено около 350 млн. человек, проживающих в 13 странах. Эти инвазии оказывают существенное влияние на здоровье людей и экономику, увеличивая заболеваемость и приводя к потере трудоспособности. В последние годы повысилась частота заболеваний, и ухудшился эпидемиологический надзор за ними; одновременно с этим изменились эпидемиологические особенности инвазии под влиянием бедности, загрязнения внешней среды и роста численности населения. Повысилась информированность населения о трематодозах печени и об их связи с желчнокаменной болезнью, холангиокарциномой и другими тяжелыми заболеваниями печени. Трематоды печени (или сосальщики, двуустки) — плоские гельминты длиной 5-20 мм, шириной 1–4 мм. Яйца, выделяемые описторхисами и клонорхисами, мелкие, до 0,026 — 0,01 мм.
Описторхисы и клонорхисы паразитируют в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы человека, домашних животных (кошек, собак) и некоторых диких млекопитающих (лис, норок, ондатр и др.). -После. употребления в пищу инвазированной рыбы метацеркарии эксцистируются в двенадцатиперстной кишке, через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток, желчные внепеченочные протоки и затем в желчные внутрипеченочные протоки, где они в течение 3–4 нед. достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. У 20 — 40 % зараженных описторхисы также обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и в желчном пузыре.
На территории России число заболеваний первичным раком печени наиболее высоко в Тюменской области, где также наиболее высок и уровень пораженности населения описторхозом. Имеются также наблюдения, свидетельствующие о возможном влиянии этих гельминтозов на развитие рака поджелудочной железы и пузырного протока. В настоящее время механизм канцерогенеза объясняют синергизмом действия трематод, вызывающих аденоматозные изменения в органах желчевыделительной системы, и экзогенных канцерогенов, в частности нитрозаминов, содержащихся в пищевых продуктах. Считается, что развитие холангиокарциномы представляет собой многофакторный процесс, при котором паразиты играют роль стимуляторов злокачественного роста.
Клинические проявления хронической стадии описторхоза и клонорхоза:
— боли в эпигастральной области,