Клиническая эхокардиография (Осипов, Шиллер) - страница 30

Исследование в двумерном режиме: получение оптимального изображения створок аортального клапана, получение оптимального изображения трехстворчатого клапана, получение оптимального изображения клапана легочной артерии и ствола легочной артерии с ее бифуркацией.

М-модальное исследование аорты и левого предсердия (ЛП): получение корня аорты округлой формы и створок аортального клапана.


3. Парастернальный доступ — короткая ось ЛЖ на уровне митрального клапана

Двумерное исследование и М-модальное исследование на уровне митрального клапана.


4. Парастернальный доступ — короткая ось ЛЖ на уровне папиллярных мышц

Двумерное и М-модальное исследование. (Если исследование по короткой оси ЛЖ из парастернального доступа технически затруднено, его следует заменить исследованием по короткой оси из субкостального доступа.)


5. Апикальный доступ

·4-камерная позиция: оптимальная визуализация ЛЖ,

·2-камерная позиция: оптимальная визуализация ЛЖ,

·4-камерная позиция: оптимальная визуализация ЛП,

·2-камерная позиция: оптимальная визуализация ЛП,

·4-камерная позиция: оптимальная визуализация правого желудочка (ПЖ)

·4-камерная позиция: оптимальная визуализация правого предсердия


6. Субкостальный доступ

Двумерное исследование нижней полой вены в покое и во время форсированного дыхания.


Допплеровское исследование (датчик 2,5 МГц)

1. Парастернальный доступ, длинная ось ЛЖ

Цветное сканирование: перемещение «зоны интереса» (сектора) по экрану. При обнаружении патологических потоков — запись их на видеопленку и использование импульсного и постоянно-волнового режимов. Если патологически потоки не обнаружены — ограничиться записью кровотока в выносящем тракте ЛЖ.


2. Парастернальный доступ, короткая ось аортального клапана

·Цветное сканирование кровотока через клапан легочной артерии.

·Исследование кровотока в легочной артерии в импульсном режиме.

·Исследование кровотока в легочной артерии в постоянно-волновом режиме и измерение интеграла его линейной скорости.

·Цветное сканирование кровотока через аортальный клапан для выявления аортальной регургитации.

·Цветное сканирование и постоянно-волновое исследование кровотока через трехстворчатый клапан.


3. Парастернальный доступ, длинная ось ПЖ

·Цветное допплеровское сканирование приносящего тракта ПЖ.

·При обнаружении трикуспидальной регургитации — регистрация ее в постоянно-волновом режиме.


4. Апикальный доступ, 4-камерная позиция

·Цветное сканирование приносящего тракта ЛЖ.

·Импульсный режим: запись трансмитрального кровотока в месте, где он максимален (как правило, у места смыкания створок митрального клапана).