Психосоматические причины. Психологический стресс намного чаще оказывается причиной подагры, чем считалось раньше. Например, у моего знакомого, пышущего здоровьем мужчины, внезапно началась такая острая подагра в правой ноге, что его пришлось немедленно госпитализировать. Он написал мне, просил совета по диете. В ответе, перечислив несколько антистрессовых мер, я шутливо добавила: «Как мне показалось, тебе хотелось выцарапать кому-то глазенки». Оказалось, что моя догадка верна. В тот день, когда он заболел, большинство акционеров выступили с угрозой предпринять шаги, способные разорить компанию, им возглавляемую. Эта ситуация вызвала его праведный гнев, который он не позволил себе выразить вслух. Когда мой знакомый осознал причину, его подагра быстро прошла и больше не возвращалась. К сожалению, врачи часто упускают из виду психосоматические истоки болезни или не знают о них. Позже жена президента, покачивая головой, говорила: «Здесь целый полк врачей пытался выяснить, в чем дело, а ты, находясь за 3000 миль, попала в точку».
По своему опыту я знаю, что приступы подагры из-за эмоционального расстройства — совсем не редкость. Мужчины — инстинктивные бойцы и часто, хотя и неосознанно, готовы для драки, однако не могут себе этого позволить. В описанном эпизоде считаю причиной резкого обострения именно подавленный гнев. Подагра встречается чаще у мужчин, чем у женщин, а поскольку в драке действуют руками и ногами, болезнь скорее поражает конечности, чем другие части тела. Когда такие люди злятся, им нужно поработать с боксерской грушей или срочно поиграть в футбол, чтобы эмоциональный стресс не стал причиной разрушения белков организма.
Диета при подагре. К сожалению, диета, обычно рекомендуемая при подагре, полностью игнорирует потребности организма в стрессовом состоянии (гл. 2). Основной упор такой диеты делается на ограничение потребления пуринов — веществ в ядре клетки, из которых образуется мочевая кислота; таким образом, рацион состоит из продуктов, почти не содержащих клеток. Поскольку печень, дрожжи, пшеничные отруби, цельнозерновой хлеб и каши запрещаются, в такой диете крайне не хватает витаминов группы В, почти совсем нет витамина Е и пантотеновой кислоты. Более того, врачи-исследователи (но пока не врачи-практики) сейчас согласны, что небольшое количество мочевой кислоты в пище несущественно; та мочевая кислота, которая вызывает подагру, образуется в организме при расщеплении белков тканей, а не поступает с пищей.
Поскольку о необходимости безпуриновой диеты при подагре нам тщательно внушали в курсе диететики, я прежде рекомендовала ее, хотя не знала ни одного человека, который бы в результате вылечился, несмотря на прекрасные продукты, входящие в ее состав. Около 25 лет назад одна женщина с гордостью сказала мне, что давала мужу, страдающему подагрой, большие количества дрожжей и печени. «Но всего этого нельзя!» — с тревогой воскликнула я и услышала ответ: «Но он впервые за многие годы почувствовал себя хорошо».