Пользоваться механической инвалидной коляски детям со склонностью к очень выраженным ассоциативным реакциям в некоторых случаях трудно. Иногда из этого следует необходимость отказа от инвалидной коляски.
Приведем пример: ребенок, прилагая очень большие усилия, проезжает по ровной поверхности всего лишь несколько метров; затем у него нарастает мышечный тонус, движения требуют от ребенка все бо?льших усилий. У него усиливается слюнотечение, голос становится все тише и тише. Если мы призываем ребенка к дальнейшей активности, то он становится еще более неподвижен или демонстрирует свойственные ему патологические движения; его поза становится все более асимметричной. Но мы ведь стремимся к облегчению продвижения ребенка, и получающийся результат не может нас устраивать. Ситуация тут однозначная: или ребенок может самостоятельно, толкая колеса, передвигаться в инвалидной коляске, держа корпус правильно, или ему нужно подыскивать другое средство передвижения (например, велосипед).
В описанном же случае для самостоятельного движения имеет смысл использовать инвалидную коляску с электрическим приводом.
Целевые группы
1) Дети с нейромышечными заболеваниями.
2) Дети со сниженными двигательными возможностями туловища и/или рук (атетоз).
3) Дети с гипотонией туловища, которым тяжело дается каждое выпрямление тела. Их самостоятельному передвижению на коляске сопутствует появление патологических реакций. Возникающее повышение тонуса приводит к приведению и внутренней ротации бедра, т. е. существует опасность развития вывиха тазобедренного сустава. Эта асимметрия продолжается в позвоночнике и сказывается на способности держать рот закрытым (такие нарушения встречаются при смешанной форме церебрального паралича с сочетанием спастичности и гиперкинезов).
Действие
Даже дети с тяжелыми нарушениями должны иметь возможность получать двигательный опыт. Если при этом ребенок сидит в правильной позе, такая самостоятельность может развиваться без нарастания патологических поз и движений.