Изжога и тошнота возникают из-за несогласованной работы кардиального жома и привратника, клапанов, которые регулируют наполнение и опорожнение желудка. Кроме того, они защищают слизистые оболочки пищевода и двенадцатиперстной кишки от раздражения желудочным соком. Кислое содержимое желудка вызывает сокращение привратника. По мере того как желудок наполняется жидкостью и пищей, концентрация кислоты в желудочном соке уменьшается. Как только будет достигнута достаточная степень разведения, привратник расслабляется. Выход из желудка становится беспрепятственным — и процесс пищеварения катится, словно по рельсам.
Кардиальный жом действует по принципу «всех впускать, никого не выпускать». Когда нарушений нет, содержимое желудка не попадет в пищевод, даже если мы встанем на голову.
Но сил у кардиального жома меньше, чем у действующих заодно привратника и стенок желудка. Когда желудок переполняется, кардиальный жом приоткрывается, и кислое содержимое желудка попадает на слизистую оболочку пищевода. Вот тут-то и возникает изжога.
Изжога хорошо знакома людям, у которых желудок не в порядке. Устранить ее можно щелочным питьем (раствором из половины чайной ложки соды в стакане воды, «Боржоми» и т. п.). Применяются также обволакивающие средства: алмагель, маалокс.
В послеоперационном периоде механизм возникновения изжоги имеет некоторые особенности.
Привратник открывает выход из желудка не только в зависимости от концентрации кислоты в желудочном соке. Двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкой кишки) должна подать сигнал, что она готова принять порцию пищи для переваривания. Этот сигнал, в свою очередь, возникает после того, как поступят сообщения из отделов кишки, расположенных ближе к выходу.
Если кишечник еще не «проснулся», этого сигнала нет. Привратник превращается в неприступного охранника. Желудок наполняется, затем переполняется, кардиальный жом уступает напору. То, что накопилось в желудке, попадает в нежный и капризный пищевод.
Если изжога возникает вслед за тошнотой, всякие попытки погасить костер под ложечкой щелочным питьем и обволакивающими лекарствами будут неэффективными. Успех может быть достигнут только промыванием желудка.
Тошнота в послеоперационном периоде возникает не только из-за того, что переполнился желудок. Сдвиги химического состава внутренней среды организма могут возбуждать участки головного мозга, которые командуют защитными реакциями, в том числе и рвотой. Начинаются события, которые заканчиваются все тем же: запертым выходом из желудка в двенадцатиперстную кишку и переполненным желудком. Раздутый желудок оттесняет кверху диафрагму. Это сдавливает легкие и смещает сердце. Всего этого достаточно, чтобы основательно нарушить ритм дыхания и сердцебиения.