Эти звуки называются тонами Короткова. После появления первого тона регистрируют систолическое давление – наиболее высокое давление крови, измеряемое во время сокращения (систолы) сердца.
Постепенно давление в манжете становится все меньше и меньше, и кровь все легче и легче проходит по сосуду.
Пока проходимость сосуда не восстанавливается полностью и току крови уже ничего не препятствует, она проходит свободно, не ударяясь в стенки сосуда, и тоны исчезают. В этот момент регистрируют диастолическое давление – наиболее низкое кровяное давление, измеряемое в то время, когда сердечная мышца находится в расслабленном состоянии (диастола) между двумя сокращениями, которое отражает в большей степени тонус сосудов.
Для получения верных результатов измерений требуется четко соблюдать ряд правил:
– Перед исследованием (за 1–2 часа) нельзя курить, пить кофе, чай, алкоголь. Также надо исключить в день исследования прием адреностимулирующих препаратов.
– Измерения проводятся после пятиминутного отдыха в покое, в комфортной обстановке (если измерениям предшествовала физическая или эмоциональная нагрузка, то продолжительность отдыха – 30 минут).
– Человек, проводящий исследования, должен обладать нормальной остротой слуха (но даже при хорошем слухе важно иметь качественный фонендоскоп).
– Измерения выполняются на обеих руках пациента.
Либо в положении сидя: плечо, на которое накладывается манжета, расположено под углом 45 градусов по отношению к предплечью, лежащему на горизонтальной опоре.
Либо лежа: плечо, на которое накладывается манжета, расположено на одном уровне с предплечьем, рука находится на горизонтальной опоре. Измерения можно выполнять и на ногах, в положении пациента лежа или стоя, при этом манжета накладывается на бедро.
– Следует накладывать манжету так, чтобы под нее можно было завести один палец.
Манжета аппарата должна соответствовать длине и окружности плеча или бедра. Для новорожденных ширина и длина плечевой манжеты должна быть 2,5–4 и 5–10 см, для грудных – 6–8 и 12—13 см, для дошкольников – 9–10 и 17—22 см. Для школьников может использоваться стандартная манжета шириной 12—13 см и длиной 22—23 см.
Для измерения артериального давления на ногах используется стандартная набедренная манжета для детей и взрослых.
Следует помнить, что использование несоразмерно большой манжеты дает показатели ниже истинных, а маленькой – завышает результаты измерений.
– При первом измерении артериальное давление оценивают на обеих руках. Если существенной разницы не отмечается, далее можно проводить измерения только на рабочей руке (на правой у правшей, на левой у левшей). Если разница больше 10 мм рт. ст., то ориентируются на большее артериальное давление и измерения проводят на руке с большим давлением.