родов, когда уровень «гормонов счастья» резко понизится.
Выборки из опросников для оценки депрессии
Из Шкалы Гамильтона
Возбуждение
0 = отсутствует
1 = пациент непоседлив
2 = пациент теребит пальцы, волосы и т. д.
3 = пациент постоянно меняет место, не может сидеть спокойно
4 = пациент заламывает руки, грызет ногти, дергает себя за волосы, кусает губы
Внутреннее беспокойство
0 = проблемы отсутствуют
1 = субъективно ощущаемые напряжение и раздражительность
2 = беспокойство по незначительным поводам
3 = очевидные признаки тревоги на лице или в речи
4 = пациент сообщает о страхах, не дожидаясь вопроса
Из Эдинбургской шкалы оценки послеродовой депрессии
Жизнь выходит у меня из-под контроля
0 = нет, я справляюсь со всеми делами, как и всегда
1 = нет, по большей части я хорошо справляюсь с делами
2 = да, иногда мне не все удается так хорошо, как обычно
3 = да, мне почти никогда ничего не удается
Я чувствую себя такой несчастной, что не могу уснуть
0 = нет, никогда
1 = не часто
2 = да, иногда
3 = да, почти всегда
Как оказалось, рождение ребенка привело в случае Иветт к тяжелым последствиям – симптомы депрессии возвратились, многократно усилившись. Я рекомендовала ей немедленно обратиться к лечащему врачу. Когда она снова начала прием антидепрессанта, ее мировосприятие радикально изменилось и она стала радоваться материнству. Из-за медикаментозного лечения продолжение грудного вскармливания было нежелательно, но это не такая уж большая жертва в сравнении с выигрышем – самообладанием и уверенностью в себе, которые скоро к ней вернулись.
Если вы считаете, что у вас может быть послеродовая депрессия, проконсультируйтесь с лечащим врачом или психиатром. В США психиатры обычно проверяют наличие у пациента симптомов какого-либо типа депрессии по «Руководству по диагностике и статистическому учету психических расстройств». Эта настольная книга любого психиатра переиздается каждые несколько лет, но такого заболевания, как послеродовая депрессия, в ней до 1994 года вообще не было. Последнее издание включает параграф о том, что симптомы различных типов «расстройств настроения» могут иметь «послеродовую природу». Для определения тяжести депрессивного состояния врачи также пользуются специальными шкалами – одной из самых популярных является Шкала Гамильтона для оценки депрессии, содержащая 23 пункта. Однако это не специфические инструменты диагностики послеродовой депрессии. Некоторые американские врачи предпочитают Эдинбургскую шкалу для оценки послеродовой депрессии, разработанную лет 10 назад в Шотландии и включающую 10 пунктов. Она значительно проще остальных шкал и, как оказалось, процентов на 90 точнее выявляет матерей с высоким риском развития послеродовой депрессии. Обе вышеназванные шкалы были разработаны для профессионального применения и не предназначены для самотестирования. Я привожу по два пункта из каждой, только чтобы дать вам представление о том, какое обследование вас ожидает (см. «Выборки из опросников для оценки депрессии»).