Инволюция матки происходит достаточно быстро. И происходит она в результате обратного развития части мышечных элементов путём жирового и гиалинового их перерождения. Распад мышечных волокон сопровождается гибелью клеток, но не всех, конечно же. Погибает примерно половина мышечных волокон матки. Другая половина — сохранившая ядра клеток, — формирует новые клетки миометрия. Можно без преувеличения сказать, что после родов мышца матки перерождается. Просветы сосудов в области плацентарной площадки сжимаются при сокращении мускулатуры матки, в них образуются тромбы и останавливают послеродовое кровотечение.
Инволюция шейки матки немного отстаёт по своей интенсивности от инволюции тела матки — ну так шейка матки и меньше в размерах. Через десять-двенадцать часов после родов канал шейки матки приобретает воронкообразную форму, внутренний зев пропускает два-три пальца (акушера!), на третий день проходим уже только для одного пальца. Цервикальный канал формируется уже к пятому дню послеродового периода. К концу десятых суток послеродового периода шейка матки полностью сформирована. Внутренний зев закрыт. Наружный закрывается к концу второй-третьей недели. И навсегда приобретает щелевидную форму (у нерожавших женщин наружный зев шейки матки — округлый). Шейка матки несколько утолщается и её форма становится нормальной — цилиндрической.
Эпителизация внутренней поверхности матки (в данном случае «эпителизация» контекстный синоним словосочетания «заживление раневой поверхности») завершается к десятому дню послеродового периода, за исключением плацентарной площадки, где этот процесс идёт медленнее и заканчивается к концу шестой послеродовой недели.
Лохии — послеродовые выделения (кровь, слизь и расплавившиеся органические эелементы) активнее всего выделяются в несколько начальных суток послеродового периода. В первые два-три дня лохии кровянистые и состоят почти сплошь из эритроцитов. На чевёртый-пятый день лохии становятся кровянисто-серозными — в них начинают превалировать лейкоциты. Спустя неделю после родов в маточном отделяемом начинает появляться слизь и эпителиальные элементы — и лохии приобретают сероватобелый цвет. К концу третьей недели после родов выделения резко сокращаются и практически исчезают. Но продолжают выделяться в небольших количествах в течение шести-восьми недель. Это нормально. Так что пугаться тому, что у вас «оттуда что-то выделяется!» — не надо. Вот отсутствие лохий — как раз не очень нормально. Всего за шесть-восемь недель лохий выделяется от пятисот миллилитров до полутора литров. Лохи имеют достаточно своеобразный прелый запах (как будто влажный пододеяльник в стиральной машине забыли на пару дней), пугаться которого не надо (в указанный временной промежуток, разумеется; если запах сохраняется и позже — настоятельно рекомендую обратиться к врачу). Лохии — это от греческого locheria — очищение. Понятно, что очищается организм от ненужного. Потому и запах соответствующий. Но если лохи имеют запах гнилостный и сопровождаются неприятными ощущениями в животе — немедленно к врачу!