На сексуальное здоровье мужчины влияет множество факторов: пища и характер питания; вредные привычки (алкоголизм, курение); физическая активность; сексуальная активность; психическая (интеллектуальная) активность; состояние духа; избыточная масса тела; многие лекарства; стресс (острый и хронический); нарушение сна; депрессия.
Эти факторы обсуждались в соответствующих разделах.
Существует множество классификаций сексуальных расстройств (нарушений). Вот упрощенный вариант.
Сексуальные нарушения у мужчин: нарушение либидо (пониженное, повышенное), нарушение эрекции, нарушение эякуляции (преждевременная, отсутствие).
Счастье мужчины (и женщины) во многом зависит от сексуального здоровья и удовлетворенности половой жизнью. У мужчин, относящих себя к счастливым (если исключить другие факторы), как правило, отсутствуют сексуальные расстройства. И, наоборот, наличие сексуальных нарушений дает повод мужчине считать себя несчастным даже при весьма благоприятном социально-экономическом положении (по результатам проведенного нами анкетирования 711 мужчин).
Для большинства мужчин импотенция (от лат. impotentia – слабость, бессилие) – величайшая трагедия. За долгие годы врачебной деятельности один из авторов этой книги не встретил ни одного мужчину, который отнесся бы к импотенции, как к любому другому заболеванию. Мы никогда не употребляем термин «импотенция» и запрещаем своим студентам и пациентам.
«Эректильная дисфункция», «эректильные нарушения» – так говорил мой отец, опытный врач. И тогда меняется эмоциональная окраска заболевания. С начала 90-х гг. XX века повсеместно распространены термины «нарушения эрекции», «эректильная дисфункция».
Мужчина-импотент – серьезная проблема не только для врача, но и для психолога, психоаналитика. Как правило, возникают тяжелые депрессии, серьезные изменения личности. Много раз приходилось слышать от мужчин: «Уж лучше рак. Но только не импотенция!» Обычное – «Не хочу жить!» Часто возникают суицидальные попытки.
Приведем пример. Мужчина 46 лет, умный, интеллигентный, любящий и любимый, благополучный во всех отношениях. И вдруг – отсутствие эрекции несколько раз подряд, несмотря на обоюдные усилия и полное понимание. Скорее всего, причиной явилась хроническая усталость, которую пациент снимал с помощью кофе (до 15 чашек крепчайшего кофе в день!). Работал он по 14–16 ч, весьма эмоционален, однако будучи руководителем, всегда сдерживал вспышки гнева, правильно питался. На требования врача изменить стиль жизни возражал: «Но я ведь всегда так жил и был сексуально активным». Впечатляли его испуганные глаза, поникшая фигура, страх перед возможной неудачей. Мы знали его и раньше. Теперь это был совершенно другой человек. В его речи постоянно звучало: «Я импотент! Уж лучше смерть!» Никаких видимых органических причин импотенции у пациента я не обнаружил. Мы проводили с ним психоаналитические сессии, использовали различные (доступные в СССР в 1980-е гг.) средства. Никакого эффекта. Прогрессировала депрессия. Через месяц – первая попытка самоубийства, через 1,5 месяца – вторая. Помогли совместные усилия врача и умной, нежной, заботливой, любящей жены. Постепенно мы отучили пациента от кофе, заменив его зеленым чаем, он изменил стиль жизни. Уверены, что положительную роль сыграл иной характер питания – овощи, фрукты, рыба вместо вечных бутербродов с копченой колбасой и жирным сыром. Удалось купить (тогда это было очень сложно) корень женьшеня (настоящий) и золотой корень (родиолу розовую), в эффективность которых он поверил. Это очень важно. Потенция восстановилась. И человек преобразился! Это – лучшая награда для доктора. Трагедия! Трагедия? А между тем в жизни каждого мужчины независимо от возраста иногда происходят нарушения эрекции.