Лабораторные данные
Со стороны гемограммы в период обострения определяется ускорение СОЭ до 35–40 мм/ч и более, умеренно выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения и моноцитоз, снижение альбуминов и нарастание альфа-, бета– и гамма-фракций глобулинов. В мокроте, как правило, выявляются микобактерии туберкулеза, которые нередко могут быть устойчивыми к одному или нескольким специфическим химиопрепаратам.
Рентгенологические данные
Рентгенологическая картина при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких характеризуется большим многообразием. В легочной ткани, чаще в верхних отделах, определяется один или несколько участков просветления, имеющих неправильную форму, четкий внутренний контур, высокоинтенсивную стенку. В прилежащих и более отдаленных участках легочной ткани определяются тени линейного, тяжистого характера, отличающиеся повышенной интенсивностью и четкими контурами, плевральные наложения, а в период выраженного прогрессирования появляются участки инфильтрации, в которых могут выявляться формирующиеся полости. Корни легких ввиду развивающегося в них склероза деформируются. Корень легкого на стороне поражение, будучи втянутым в сморщивающий процесс верхней доли, смещается вверх, а крупные сосудистые стволы, входящие в хвостовую часть корня, приобретают более вертикальное направление (симптом «падающего дождя» или «плакучей ивы»).
Лечение
Лечение начинают с 3–4 противотуберкулезных препаратов, причем препараты вводят внутривенно, внутрибронхиально, непосредственно в каверну или окружающую ее ткань легких.
Больным с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза показано оперативное лечение.
2. Цирротический туберкулез – это активная, медленно прогрессирующая форма туберкулеза, которая характеризуется массивным разрастанием грубой соединительной ткани в легком, плевре в результате инволюции различных клинических форм туберкулеза легких, специфических плевритов, а также вследствие некоторых хирургических вмешательств по поводу туберкулеза органов дыхания.
Среди симптомов, связанных с поражением бронхо-легочного аппарата и плевры, ведущими являются жалобы на одышку, сухой кашель беспокоит больных почти постоянно. Часто кашель сопровождается выделением мокроты. Выделение мокроты обычно скудное, но при активации вторичной флоры и обострении бронхоэктазов больные выделяют значительное количество слизисто-гнойной или даже гнойной мокроты. Иногда больные жалуются на тянущую и неопределенную боль, наступающую обычно при перемене погоды. Одышка в начале заболевания и при ограниченных процессах наблюдается обычно только при физическом напряжении. При распространенных циррозах она неуклонно прогрессирует и в далеко зашедших случаях резко выражена даже в состоянии покоя. Сосудистые нарушения проявляются одним из самых грозных симптомов при цирротическом туберкулезе – кровохарканьем и кровотечением. Причиной возникновения кровохарканья при этой форме является разрыв аневризматически расширенного перерожденного сосуда. Вены варикозно-расширенные и проходят в фиброзированной перибронхиальной и межуточной тканях, а также в стенках расширенных альвеол и бронхиол. Даже небольшое физическое напряжение может привести к разрыву сосудов в этой зоне.