Лабораторные данные
Измерения периферической крови при цирротическом туберкулезе связаны с фазой специфического процесса и характером сопутствующих заболеваний. При не осложненном течении процесса и отсутствии обострения количество лейкоцитов и гемограмма обычно не изменены, COЭ нормальная или умеренно повышена. В случае интоксикационного синдрома при активации инкапсулированных очагов наблюдаются умеренно выраженное увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и лимфоцитопения.
Микобактерии туберкулеза при цирротическом туберкулезе обнаруживаются редко.
Рентгенологические данные
Рентгенологическое исследование при цирротическом туберкулезе выявляет чрезвычайно пеструю картину, связанную с распространенностью поражений, их локализацией и генезом процесса. Для одностороннего верхнедолевого цирротического туберкулеза характерна интенсивная негомогенная тень, на которой плохо дифференцируются передние концы ребер. На ее фоне определяются светлые участки округлой формы, а также тени линейного характера. Объем пораженного участка уменьшен, в области поражения сужены межреберные промежутки и скошены ребра. Характерно смещение средостения и трахеи в сторону поражения.
Лечение
Терапия больных цирротическим туберкулезом легких направлена на основное заболевание (туберкулез), а также на сопутствующие заболевания и осложнения. В период обострения специфического и неспецифического процессов необходимо устранение вспышки. Туберкулостатическую терапию проводят в этот период двумя препаратами до снятия явлений интоксикации. Специфические химиопрепараты применяют для противорецедивного лечения в весенне-осенний период.
При одностороннем циррозе возможно применении хирургического вмешательства (удаление доли, сегмента, инфицированных бронхоэктазов).
2. Туберкулезный плеврит – клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся воспалением плевры и накоплением в плевральной полости экссудата. Развитие плеврита при туберкулезе обусловлено прежде всего тесной топографической связью плевры с легкими и внутригрудными лимфатическими узлами, а также патофизиологическими биохимическими и иммунологическими сдвигами, наступающими в организме при этом заболевании.
Выделяют 2 основные формы плеврита: сухой (фибринозный) и экссудативный.
Сухой (фибринозный) плеврит развивается в результате перифокального воспаления и вследствие туберкулеза плевры. Фибринозный плеврит возникает на ограниченном пространстве и может быть верхушечным, диафрагмальным, парамедиастинальным и костальным. Плевра при сухом плеврите мутна, утолщена и на отдельных участках гиперемирована. Туберкулезные высыпания на плевре могут быть немногочисленными. Поверхность воспаленной плевры покрывается наложениями фибрина. С развитием процесса происходят организация фибрина и образование сращений между висцеральным и париетальным листками плевры.