Это один из самых надежных методов контрацепции. Существует так называемый индекс Перля, его используют для оценки надежности контрацепции. Чем меньше этот индекс, тем надежнее контрацептив.
Индекс Перля у различных видов контрацепции
• Стерилизация мужская и женская – 0,03–0,5.
• Комбинированные оральные контрацептивы – 0,05–0,4.
• Чистые прогестины – 0,5–1,2.
• ВМС (спираль) – 0,5–1,2.
• Барьерные методы (презерватив) – 3–19 (3–5).
• Спермициды (местные препараты) – 5–27 (5–10).
• Прерванный половой акт – 12–38 (15–20).
• Календарный метод – 14–38,5.
Индекс Перля для КОК колеблется от 0,03 до 0,5. Таким образом, КОК являются эффективным и обратимым методом контрацепции. Кроме этого, КОК обладают целым рядом положительных неконтрацептивных эффектов, часть из которых продолжается в течение нескольких лет после окончания приема препаратов.
Современные гормональные контрацептивы подразделяются на комбинированные (КОК) и чистые прогестины. Комбинированные ОК делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. В настоящий момент двухфазные препараты практически не используются.
Как разобраться в многообразии препаратов
В состав комбинированного препарата входят два компонента – два гормона: эстроген и прогестерон (точнее, их синтетические аналоги). В качестве эстрогена обычно используется этинилэстрадиол, его обозначают как «ЕЕ». Аналогов прогестерона уже несколько поколений, их называют прогестинами. Сейчас на рынке присутствуют препараты, в состав которых входят прогестины 3 и 4-го поколений.
Препараты отличаются между собой по следующим показателям:
• содержание эстрогенов (15, 20, 30 и 35 мкг);
• вид прогестина (разные поколения);
• фирма-производитель (один и тот же по составу препарат может иметь разные названия).
Оральные контрацептивы бывают:
• высоко-, низко– и микродозированными – в зависимости от содержания эстрогенов (35, 30 и 15–20 мкг соответственно). Сейчас в основном назначают низко– и микродозированные препараты;
• монофазные и трехфазные. В подавляющем большинстве случаев назначают монофазные, так как уровень гормонов в этих таблетках одинаковый и они обеспечивают необходимую «гормональную монотонность» в организме женщины;
• содержащие только прогестины (аналоги прогестерона), эстрогенов в таких препаратах нет. Используются такие таблетки у кормящих мам и у тех, кому противопоказан прием эстрогенов.
Как на самом деле подбирается контрацепция
Если женщина в целом здорова и ей необходимо подобрать препарат для контрацепции, то достаточно лишь гинекологического осмотра, УЗИ и исключения всех противопоказаний. Гормональные анализы у здоровой женщины никак не указывают на то, какой препарат выбрать.