Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой: «Где-то раз в месяц, на пару дней раньше, чем в предыдущем месяце» – вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет. Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл бывает у жительниц северных регионов, более короткий – у южанок, но это не абсолютная закономерность. В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть если у женщины цикл всегда 35–36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным; а вот если он то 26, то 35, то 21 день, это уже не норма. Таким образом, патологией можно считать нерегулярность (когда менструации приходят через разный промежуток времени), длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня).
В целом менструальный цикл может сильно варьироваться в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится. Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. У одних даже маленький стресс может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем это обусловлено, окончательно неясно. Можно лишь сказать, что менструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины, и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.
Менструальный цикл не всегда бывает стабильным. Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в это время обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.
Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?
Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая).
Менструация длится в среднем четыре дня. В это время происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность.