В ряде случаев картина очень напоминает гипертонический криз: больной возбужден, жалуется на головные боли, постоянную рвоту, не может смотреть на свет. Попытки снизить артериальное давление путем введения сосудорасширяющих препаратов усиливают блок в глазу, и человеку становится еще хуже. В большинстве случаев его доставляют на скорой помощи в терапевтическое отделение стационара с диагнозом «затянувшийся или не купирующийся гипертонический криз»; при этом на кардиограмме практически всегда определяются изменения в миокарде. Неукротимая рвота нередко заставляет врача заподозрить проблему в брюшной полости, и больного доставляют в хирургическое отделение с диагнозом «острый живот». Известна масса случаев, когда из-за ошибок диагностики больным глаукомой даже делались диагностические операции.
Больной с острым приступом глаукомы крайне ослаблен, и в эти критические минуты очень многое зависит от грамотности врача и от своевременно проведенной консультации окулиста. В противном случае последствия могут стать необратимыми.
Картина пораженного глаза при остром приступе глаукомы:
• значительный отек век, слезотечение;
• резкая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки глаза;
• роговица — тусклая, отечная, шероховатая;
• чувствительность роговицы резко снижена, вплоть до полной ее потери;
• зрачок имеет желтовато-зеленый цвет, расширен, вяло реагирует на свет или совсем не реагирует;
• внутриглазное давление повышено: глаз «тверд как камень»;
• острота зрения резко снижена.
Всех этих признаков должно быть достаточно для того, чтобы заподозрить у больного острый приступ глаукомы и оказать ему срочную и квалифицированную помощь.
Лечение должно включать в себя мероприятия, которые направлены на углубление передней камеры и восстановление дренажной системы глаза. К ним относятся:
• горячие ножные ванны,
• горчичники к икроножным мышцам,
• слабительные средства,
• иногда кровопускание или пиявки на височную область,
• медикаментозные средства, избирательно уменьшающие кровенаполнение сосудистого тракта глаза, в частности диакарб.
Во всех случаях купирование острого приступа глаукомы обязательно должно включать регулярные (через каждые 15 минут) закапывания в глаз капель пилокарпина (1–2 %). Если в течение 24 часов купировать приступ не удается становится необходимостью хирургическое вмешательство.
Исход острого приступа глаукомы зависит от своевременного и правильного лечения — но, к сожалению, большую роль играет и то, в какой стадии находится болезненный процесс. В начальных стадиях вполне возможно бесследное исчезновение всех проявлений с восстановлением зрения, в более поздних — велика вероятность серьезных осложнений.