Как и «боль в груди», СДВГ, тревожность и депрессия являются не причинами, а кластерами симптомов. Многие врачи ошибочно считают их самостоятельными заболеваниями и лечат всех обратившихся одними и теми же препаратами.
Например, если у вас диагностируют СДВГ, то, вероятно, пропишут стимулятор, а при депрессии — антидепрессанты.
Этот упрощенческий подход к диагностике и лечению психических расстройств стал главной причиной публичных споров по поводу психиатрических лекарств. Люди редко ломают копья из-за лекарств против диабета или чесотки. Но упомяните на вечеринке риталин или прозак, и каждый найдет, что сказать на эту тему. Выяснится, что эти средства нужные, ужасные, их назначают неоправданно часто, они губят Америку… Столь разнообразные реакции стали результатом того, что использование психиатрических препаратов заканчивается либо блестящими победами, либо горькими поражениями.
Принцип 6
Большинство расстройств (такие, как СДВГ, тревожность и депрессия) не являются самостоятельными заболеваниями. Для оптимизации работы мозга и всей жизни необходим индивидуальный подход.
Этот принцип злит и возмущает многих, но мы убедились в его справедливости на примерах тысяч пациентов. Если всех обратившихся к психиатру людей со схожими симптомами лечить одинаково, то одним станет лучше, а другим хуже.
К примеру, мы установили, что нарушение устойчивости внимания — это не одно отдельное заболевание, а шесть разных. Если шести пациентам с шестью разными подвидами этого расстройства назначить типичный стимулятор, то у четверых начнутся ухудшения.
Тревожность и депрессия тоже не отдельные гомогенные болезни, а комбинации накладывающихся друг на друга расстройств, которые подразделяются по меньшей мере на семь различных подтипов, и если кому-то антидепрессанты помогут, то других пациентов со схожими симптомами могут привести к убийству или самоубийству. Много подвидов имеется у шизофрении, аутизма и биполярного расстройства. Алкоголики тоже отличаются друг от друга, и в их лечении требуется разный подход. Словом, на категории можно разделить людей с любыми эмоциональными или поведенческими расстройствами. Лечить пациентов следует по индивидуальному плану в соответствии с особенностями работы их мозга. Это краеугольный камень нашей работы.
Врачам следует лечить не симптомы, а вызвавшее их расстройство. Сказать, что у кого-то депрессия, тревожность или СДВГ, — это все равно что поставить диагноз «боль в груди».
При такой «диагностике» не учитывается разнообразие расстройств работы мозга, начинается упрощение, ухудшается состояние некоторых пациентов, и льется масло в огонь общественных споров на темы психиатрии.