Меня часто спрашивают: психопаты ли те, кто их совершает? Конечно, акт массового убийства можно назвать психопатическим, но можно ли применить этот клинический термин к личности преступника? В большинстве случаев ответ отрицательный – преступник не психопат. Как правило, они страдают не психопатией, а психозом. Вспомните, психоз – это дезорганизация мыслительного процесса, которая вызывает такие симптомы, как галлюцинации и бред.
Бывают галлюцинации разных типов: пациент-психотик может слышать несуществующие голоса (слуховые галлюцинации), видеть несуществующие вещи (визуальные галлюцинации), ощущать то, чего нет (соматосенсорные галлюцинации), обонять то, чего нет (обонятельные галлюцинации) и чувствовать вкус того, чего тоже нет в реальности (вкусовые галлюцинации). Все способы восприятия могут находиться под действием психотического расстройства. Галлюцинации могут принимать разнообразные формы, но самые опасные среди них – императивные слуховые галлюцинации. Это голоса, которые велят пациенту поступать тем или иным образом. Иногда императивные галлюцинации велят убивать. Эти голоса могут быть мощной силой, которая заставляет человека совершать иррациональные поступки.
Бредовые идеи тоже являются одним из главных симптомов психоза. Они тоже принимают разные формы, но в основном они довольно безобидны. Но когда из-за бреда человек становится неспособен отдавать себе отчет в том, как его действия повлияют на других, это может быть очень опасно. Бредовые идеи могут пересиливать нормальный процесс рационального мышления и иногда доводят больных до самоубийства.
Надо понимать, что в большинстве своем психотики не причиняют вреда другим. Однако психотические симптомы увеличивают риск совершения самоубийства.
Шизофрения – одно из главных психотических расстройств. По разным оценкам, шизофренией страдает менее одного процента населения, при этом шизофреники составляют от 5 до 20 процентов от общего числа убийц{85}. Одно исследование мирового масштаба показало, что 1 из 269 пациентов совершает убийство в первый эпизод психоза{86}. Для сравнения: лишь 1 из 25 000 обычных жителей США идет на убийство. Так, психоз дает 40-кратное увеличение вероятности убийства по сравнению со здоровыми людьми. Средний возраст начала психоза у мужчин – 18 лет, у женщин – 25, и научные исследования показывают, что подавляющее большинство убийств, совершенных такими пациентами, случаются в первый год после начала заболевания.
Однако если психотики получают лечение, риск убийства падает с 1 из 269 до 1 из 9090 человек