Схожая ситуация возникает при тотальном кифозе (круглой спине), когда грудной кифоз усиливается на протяжении всего грудного отдела позвоночника в сочетании с почти полным отсутствием поясничного лордоза. При этом виде нарушения осанки для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии отмечается компенсаторное полусогнутое положение коленных суставов (рис. 13, б). При обоих типах кифотической деформации (особенно при тотальной) голова наклонена вперед, ягодицы уплощены, лопатки крыловидно выпячиваются.
Кифолордотическая деформация (ее еще называют кругловогнутой спиной): усилены все изгибы позвоночника, увеличен угол наклона таза по сравнению с нормой, голова и плечи наклонены вперед, живот выступает, при плохом развитии мускулатуры выражены и крыловидные лопатки (рис. 13, в).
Плоская спина (рис. 13, г) отличается уменьшением физиологических изгибов позвоночника – и грудного кифоза, и поясничного лордоза. Грудная клетка плоская, лопатки крыловидно выступают. Мышечный тонус брюшного пресса значительно снижен.
Рис. 13. Нарушения осанки: а – сутуловатая спина; б — тотальный кифоз; в – кифолордотическая деформация; г — плоская спина
Асимметричная осанка (рис. 14) отличается искривлением не в боковой, а во фронтальной плоскости. Остистые отростки позвонков создают сплошную дугообразную линию. При этом углы лопаток могут быть неравномерно опущены, линия талии скошена, подъягодичные складки – одна ниже другой. При этом нет типичных признаков сколиоза, а искривление полностью устраняется при разгрузке мышц, например в висе на перекладине.
Рис. 14. Асимметричная осанка
Вовремя распознать проблемы с позвоночником у ребенка поможет не только вышеизложенная информация, но и небольшой тест, включающий 18 вопросов.
Тест 3. Выявление проблем с позвоночником у детей
1. Жалуется ли ваш ребенок на боли в области спины?
2. Бывают ли у него боли в тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых суставах с одной из сторон?
3. Замечали ли вы, что ваш ребенок часто вытягивает шею, стремясь таким образом принять более комфортное положение?
4. Любит ли ваш малыш стоять на одной ноге?
5. При наклоне вперед опережает ли у ребенка одна рука другую?
6. В течение дня возникает ли у вашего ребенка желание прилечь из-за ощущения усталости и напряжения в спине?
7. Плечи вашего ребенка находятся на разных уровнях?
8. Голова вашего ребенка как бы наклонена к одному плечу?
9. Замечали ли вы прихрамывание у ребенка?
10. Часто ли малыш жалуется на головную боль?
11. Часто ли бывают у ребенка тошнота, шум в ушах, головокружение?