Свыше 90 % ангин (а у взрослых до 99 %) вызвано все теми же вирусами, а значит, хвататься за антибиотики не надо. Стрептококковая (бактериальная) ангина встречается лишь в 10 %, да и то преимущественно у детей и подростков. Еще одно заблуждение заключается в том, что ни один самый опытный врач, просто взглянув на миндалины, не сможет отличить вирусную ангину от стрептококковой. Ни «налеты», ни «гной в лакунах» сами по себе не свидетельствуют о бактериальной природе заболевания. В старые времена для того, чтобы заподозрить (не диагностировать, а только заподозрить!) стрептококковую ангину, использовали такие критерии:
● лихорадка;
● отсутствие кашля;
● увеличение лимфоузлов;
● налет на миндалинах.
Наличие трех из четырех критериев считали достаточным основанием для начала антибиотикотерапии. Сегодня же правилом хорошего тона считается проведение экспресс-диагностики стрептококковой инфекции. Существуют специальные тест-полоски (стреп-тест), которые за несколько минут прямо у постели больного позволяют сказать – есть ли стрептококковая инфекция или же во всем виноват вирус.
Если роль стрептококка (не любого, а именно бета-гемолитического стрептококка) доказана, тогда нужны антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин или амоксициллин/клавуланат), поскольку стрептококковый тонзиллит способен давать серьезные осложнения на сердце и почки.
Но, еще раз повторю, просто так при болях в горле, даже если вы видите во рту увеличенные миндалины с налетом, принимать антибиотики нельзя.
Хроническая боль в горле, длительный кашель и устойчивая потеря голоса – это всегда повод для серьезного обследования. Нельзя списывать эти симптомы на «затянувшуюся простуду»! И уж тем более нельзя лечить эти симптомы как банальное ОРВИ.
Осиплость голоса или его полное исчезновение – это симптом ларингита, воспаления гортани. Гортань, как известно, – это наш голосовой аппарат; изменение геометрии голосовых складок (вы их привыкли называть «голосовыми связками», но вообще-то они складки) за счет отека и приводит к изменению или исчезновению голоса. Как лечить? Только временем и молчанием. Доказанного действенного лекарства для быстрого восстановления голоса, увы, не существует. Разумеется, у каждого оперного певца существует свой метод быстрого восстановления голоса, об этом вы постоянно читаете во всех газетах. Сырые яйца, гоголь-моголь, мед, коньяк и т. д. На здоровье, только с коньяком не переусердствуйте. Через 3–4 дня голос восстановится. Главное, не пытайтесь форсировать голос и не разговаривайте громким шепотом, от этого напряжение на гортань возрастает.