«Дыши, твоё дыхание – вопрос жизни и смерти, никогда ещё у тебя не было более важного дела, чем это…»
Макс Фрай, писатель
Пациенты часто задают вопросы: «А насколько опасна моя болезнь? Какой риск осложнений? А можно прийти лечится попозже?». Очень сложно однозначно ответить на этот вопрос у конкретного больного. Есть статистика. В ходе одного крупного исследования было показано, что среди больных с тяжелым обструктивным апноэ сна, отказавшихся от лечения, за 12 лет наблюдения умерли 35 % человек. Каждый третий умирает в течение 12 лет. Каждый третий… Вот такая игра со смертью.
Р. В. Бузунов:
Один мой коллега из Израиля так говорит пациенту с тяжелой степенью апноэ сна: «У вас два варианта. Первый – лечиться сейчас. Второй – лечиться чуть позже, когда разовьются серьезные осложнения».
Хочу сказать, что за 20 лет моей практики в области сомнологии у нас было около 500 пациентов, которые приходили лечиться не сразу, а позже, конечно, если осложнения были нефатальными. Увы, отсрочка возможна не всегда.
Вспоминаю молодого человека в возрасте 36 лет, у которого мы выявили очень тяжелую степень апноэ сна: 66 остановок дыхания в час, максимальная длительность апноэ 98 секунд, общая длительность апноэ 4.5 часа за 7 часов сна. Консультацию пациента я проводил вместе с его женой. Я объяснил тяжесть ситуации, рассказал про потенциальные риски и рекомендовал как можно быстрее начать СИПАП-терапию. Но пациент сказал, что у них куплена путевка в Турцию и они не могут потерять деньги, а по возвращении он обязательно начнет лечиться. Через 2 недели позвонила жена и сообщила, что в Турции после существенной дозы алкоголя ее муж заснул и уже не проснулся… До сих пор помню интонацию ее голоса, когда она произнесла фразу: «Почему же вы, доктор, не объяснили, что эта болезнь так опасна, и не настояли на немедленном лечении?»…
В то же время, если чересчур настойчиво убеждать пациента в необходимости лечения, порой можно услышать комментарий, что доктор специально все усугубляет, чтобы заработать побольше денег. Вот и приходится каждый раз думать, как пройти между Сциллой и Харибдой и наиболее адекватно объяснить пациенту важность терапии. В конце концов, пациент сам должен все взвесить и решить: готов ли он рисковать здоровьем и жизнью, оставаясь без лечения, или способен приложить какие-то усилия для решения проблемы.