Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами (Родионов) - страница 42
Впрочем, повышение уровня мочевой кислоты еще не означает заболевание подагрой. Для того чтобы поставить диагноз, по-хорошему нужно исследовать под микроскопом суставную жидкость или содержимое тофуса. Только никто этого, к сожалению, не делает, больше ориентируются на симптомы.
Недавно Интернет потрясла совершенно нелепая история, рассказанная женой пациента (кстати, врачом). Дальше цитата: «У моего мужа неожиданно поднялась температура. 38,6. <…> При этом на суставе большого пальца правой ноги прорвался абсцесс. Что характерно, до этого палец не болел и никак себя не проявлял, то есть наличие там абсцесса обнаружилось, когда тот уже прорвался. И полилось оттуда нечто: на гной похоже мало, ни запаха, ничего такого, зато с мелким то ли сухожильным, то ли хрящевым крошевом…»
Вот честное слово, любому студенту, который молниеносно не заподозрит по этому описанию подагру, поставлю пару. Это же классика! А дальше события развивались очень печально. В течение нескольких дней ни один из врачей подагру не заподозрил, и в конце концов палец ампутировали. К слову сказать, совершенно не по делу.
Еще раз: мораль сей басни такова, если у вас на ногах (руках, ушах, других частях тела) начинают появляться какие-то «шишки», уплотнения и т. п., обращайтесь к врачу. И заодно сдайте анализ крови на мочевую кислоту.
Диета при подагре одна из самых строгих. Я всегда с содроганием приступаю к разговору с пациентами на эту тему. Проще сказать, что можно есть, чем быстро перечислить то, что нельзя. Тем не менее знакомьтесь.
Питание при подагре
Изменение питания пойдет на пользу любому человеку с повышенным уровнем мочевой кислоты, а лекарственное лечение нужно только в том случае, если установлен диагноз подагры. При обострении болезни используют традиционные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, целекоксиб и т. д.) или колхицин, а вот после стихания приступа нужно постоянно принимать аллопуринол, причем дозы должны быть такими, чтобы уровень мочевой кислоты все время был ниже 360 мкмоль/л. Прерывать лечение нельзя, иначе болезнь вернется.
После окончания института я работал интерном в ревматологическом отделении нашей клиники. Одна пациентка запомнилась мне очень хорошо: эффектная молодая девушка с очень тяжелой формой системной красной волчанки. Там было поражение почек, гипертония… Прогноз был очень серьезный.
Много лет спустя эта пациентка нашла меня в социальных сетях. Она почти излечилась (на память о болезни осталась только крошка преднизолона, которую все же надо постоянно принимать), стала прекрасной фотомоделью, танцовщицей и победителем множества международных конкурсов. Склонен думать, что такая победа над болезнью – это не столько заслуга врачей, сколько сила духа и воля к победе над болезнью этой замечательной хрупкой девушки. Восхищаюсь Вами!