У ряда женщин преэклампсия может наблюдаться на фоне невысокого кровяного давления или же при отсутствии белка в моче. Другие анализы, в том числе биохимические показатели функции почек и печени, могут выходить за пределы нормы, но они не являются критериями для постановки диагноза «преэклампсия».
У беременных женщин с преэклампсией, помимо повышенного кровяного давления и белка в моче, возможны другие жалобы: головная боль, мерцание в глазах, ухудшение зрения, боль в подложечной или правой подложечной области, в грудной клетке, одышка, желтушность кожи. Чем выше давление, тем больше риск кровоизлияния в мозг, поэтому беременным женщинам с очень высоким давлением желательно находиться под постоянным наблюдением в стационаре.
Возможны также отклонения со стороны плода: уменьшается количество околоплодных вод, возникает задержка роста, появляются признаки кислородного голодания (гипоксии), которые можно обнаружить с помощью доплер-УЗИ.
Если у беременной женщины подозревают преэклампсию, всегда важно определить, действительно ли ее состояние является преэклампсией или вызвано другими заболеваниями. Рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, функциональные печеночные и почечные пробы, провести ЭКГ.
Преэклампсия развивается постепенно, поэтому при регулярном наблюдении беременных женщин практически не бывает случаев, когда на фоне полного благополучия и нормальных показателей лабораторных исследований вдруг возникает серьезная, выраженная преэклампсия. Однако у женщин, которые не стоят на учете у гинеколога, не проходят осмотры и обследования регулярно (согласно графику беременных), а также если врач плохо разбирается в осложнениях беременности, могут обнаружиться выраженная преэклампсия и эклампсия.
К сожалению, современное акушерство пока не знает ни одного маркера, по которому развитие преэклампсии у женщины можно было бы предсказать до беременности или в ее начале, а также в процессе беременности. Поэтому в некоторых европейских странах врачи стали использовать программу, которая учитывает все факторы риска и прогнозирует вероятность (в баллах) возникновения преэклампсии, чаще всего начиная со второго триместра. В эту программу вносят показатели лабораторных исследований, результаты УЗИ и ряд других данных. В зависимости от количества баллов всех беременных женщин относят к группам низкого, среднего и высокого риска.
Вопросы гипертонии беременных и преэклампсии чрезвычайно актуальны во всем мире. За последние 10–15 лет было проведено множество научно-клинических исследований на эту тему, и не меньшее их количество запланировано на ближайшие несколько лет. Механизм возникновения преэклампсии пока до конца не ясен, однако получены ответы на другие вопросы. Жаркие споры ведутся по поводу того, следует ли жестко «бороться» с повышенным кровяным давлением у беременных женщин или же нужно предотвращать осложнения преэклампсии, а не ее саму (в большинстве случаев предупредить гипертонию беременных и преэклампсию невозможно). Проверены все старые и немало новых рекомендаций, которыми когда-либо пользовались врачи.