К сожалению, не все женщины донашивают беременность до 38–40 недель. Около 10–12 % родов являются преждевременными.
Преждевременные роды диагностируются на основании нескольких критериев.
Срок беременности – между 20-й и 37-й неделями.
Сокращения матки (схватки) характеризуются определенной частотой и силой, из-за чего шейка матки раскрывается. Матка сокращается с самого начала беременности, но женщина этого долго не ощущает. Иногда внизу живота возникает ощущение, будто все сжалось, затвердело, что является мышечным сокращением, но далеко не родовыми схватками. Чем больше срок беременности, тем чаще отмечаются такие сокращения. Однако при угрозе преждевременных родов схватки становятся регулярными и более интенсивными.
Шейка матки укорачивается и раскрывается. Ее укорочение может наблюдаться задолго до родов, особенно из-за шеечной функциональной недостаточности. Если у женщины шейка матки короче 2,5 см, то высок риск преждевременных родов.
Преждевременные роды чреваты высоким уровнем заболеваемости и смертности новорожденных, в связи с чем эта проблема актуальна во всем мире.
Физиологически преждевременные роды ничем не отличаются от нормальных, за исключением того, что они начинаются слишком рано. На организме матери такие роды сказываются почти так же, как и обычные, однако недоношенные дети недостаточно подготовлены к процессу рождения и жизни вне матки. Поэтому предупредить преждевременные роды куда важнее, чем остановить: в большинстве случаев процесс родов остановить крайне трудно и не всегда рационально.
Что мы, врачи, понимаем под предупреждением преждевременных родов? Основное внимание уделяется таким вопросам, как:
• раннее выявление факторов риска, способствующих наступлению преждевременных родов;
• своевременная диагностика преждевременных родов, если они все-таки начинаются;
• выяснение причины родов, что позволяет выбрать тактику ведения женщины и спрогнозировать исход беременности;
• определение состояния плода и его реакции на преждевременные роды;
• попытка остановить роды и продлить беременность;
• раннее созревание легких плода и профилактика внутриутробной инфекции;
• наблюдение за состоянием плода и матери, если преждевременные роды удается остановить.
То, насколько качественно будут выполнены перечисленные мероприятия, очень часто зависит от квалификации и опыта врача, ведущего беременность.