Б. Б. Саленко обращается к изучению феноменологии депрессивного аффекта, под которым понимает характерное для депрессивных больных настроение, особенности чувствования, переживания и выражения ими своего эмоционального состояния [Саленко, 1980]. Автор считает, что если внешние признаки депрессии (облик больных, их поведение, некоторые сомато-вегетативные проявления) трактуются в литературе однозначно, то собственно переживания, их содержательная сторона привлекали мало внимания. С учетом этого обстоятельства в исследовании Б. Б. Саленко главное внимание уделяется особенностям самоотчета больных как характеристикам, дающим наилучшую возможность для проникновения в депрессивные переживания.
В данном исследовании Б. Б. Саленко при изучении 65 больных психиатрической клиники (из них 30 страдали шизофренией, 19 – маниакально-депрессивным психозом, 5 – органическим заболеванием головного мозга с депрессивным синдромом, у 11 была психогенная депрессия) показал, что во всей группе обследованных больных обязательным являлось наличие какого-либо варианта депрессивного синдрома различной степени выраженности.
В свете вышеизложенного следует отметить дисгармоничность и диссоциированность апатической триады, проявляющейся в моторных, идеаторных и аффективных компонентах. Установлено, что больные при расспросе самостоятельно предъявляют довольно однообразные жалобы на чувство тоски, подавленности, плохое настроение, волнение, тревогу, беспокойство, отсутствие интереса к окружающему, отсутствие желания заняться чем-либо, препятствующее выполнению зачастую даже самых элементарных обязанностей и т. п. В тяжелых случаях больные говорят о «душевной боли», «душевной тоске». В ряде случаев, особенно при соматической патологии, больные не предъявляют жалоб на снижение или существенное изменение настроения, что можно объяснить массивным характером иной симптоматики, мнением больных, что их соматическое страдание не может не ухудшить настроение, что «плохое настроение естественно» и, следовательно, жаловаться на него не следует. В случаях глубокой идеаторной заторможенности, а также при тревожной ажитации спонтанное предъявление жалоб, их яркость и разнообразие также уменьшаются.
3.5. Соматовегетативные проявления апатических расстройств
В последние десятилетия во всем мире отмечается возрастающий интерес к изучению депрессивных состояний, что может быть связано как с увеличением числа больных депрессиями, так и выделением «скрытых», «маскированных», «вегетативных», «соматизированных» депрессий, тенденцией к «соматизации депрессивных синдромов» [Kielholz, 1973].