Психопатологическая структура апатической депрессии (Кошкин) - страница 45

Количество госпитализаций и количество перенесенных эпизодов во всех возрастных группах различалось. В большинстве возрастных групп количество депрессивных эпизодов было больше числа госпитализаций. Лишь у пациентов старше 50 лет почти каждый эпизод приводил в стационар.

Как представлено на рис. 4, средняя длительность эпизода (в месяцах) различалась по возрастным группам. Наибольшая длительность эпизода была характерна для пациентов старше 50 (5,1 месяц), а также в возрастной группе от 21 до 25 лет (4,8 месяца).

На основании анамнестических данных мы оценивали наследственную отягощенность психическими и соматическими расстройствами у пациентов. Для этого информация о состоянии здоровья трех поколений (включая пациента) была дискретно кодирована по её наличию или отсутствию.

Рис. 4. Распределение пациентов по средней длительности эпизода (в месяцах) в зависимости от возраста (n=100)

В табл. 3 представлены данные о психическом здоровье в семьях пациентов. Как видно, чаще всего в семьях больных обнаруживались родственники с химическими зависимостями (40 % наблюдений) и аффективными расстройствами (28 %), реже – в 19 % случаев – невротические расстройства. Иногда психические расстройства были одновременно. В основном сочетались химические зависимости и аффективные расстройства.

Таблица 3. Частота встречаемости психических заболеваний у родственников пациентов (n=100)

Также была исследована отягощенность соматическими заболеваниями. Установлено, что в ряде случаев заболевания были сочетанными. Для семей пациентов наиболее характерны заболевания желудочно-кишечного тракта, встречавшиеся в 87 % случаев, а также поражения сердечно-сосудистой системы (40 %) и неврологические нарушения (30 %).

Манифестации депрессии в 72 наблюдениях предшествовали психотравмирующие факторы, распределение которых представлено на рис. 5.

Рис. 5. Распределение больных в зависимости от психотравмирующих факторов (n=72) (фактор; количество наблюдений; доля выборки)

В 39 % случаев депрессии предшествовали напряженные отношения, а в 33 % случаев – изменение социального статуса пациентов, при этом в 56 наблюдениях действовал какой-либо один фактор, а в 16 – отмечалось действие более одного психотравмирующего обстоятельства.

Анализ течения заболевания с использованием данных субъективного и объективного анамнеза позволил выявить закономерности формирования и динамики депрессий с апатическим аффектом. Дифференцированный клинико-психопатологический анализ проводился на примере изучаемой фазы, при этом учитывались характер ведущего депрессивного аффекта [Вертоградова, 1980] и гармоничность депрессивной триады (соответствие выраженности основных элементов депрессивной триады: идеаторного, моторного и аффективного компонентов) [Вертоградова, Волошин, 1983].