Психопатологическая структура апатической депрессии (Кошкин) - страница 47
У большинства больных проявлялись нежелание вступать в контакт с людьми без гарантии их позитивного отношения, отсутствие ясных и определенных представлений о себе и о своих личностных границах, неуверенность в себе, компенсаторные стремления к совершенству в любой деятельности без четких представлений о желаемом результате. Невозможность достижения поставленных целей приводила таких пациентов к стремлению отгородиться от эмоциональных, социальных и других контактов, усилению избегания принятия решений, увеличению зависимости от людей ближайшего окружения.
Наследственную отягощенность мы оценивали на основании объективного и субъективного анамнеза, при этом учитывались данные о трех поколениях: сиблинги, родители и родители родителей. Результаты оценки представлены в табл. 6.
Как видно, в семьях больных чаще всего наблюдались расстройства, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ (39 %), и расстройства аффективного спектра (25 %). Существенно реже встречались органические поражения ЦНС (6 %), невротические расстройства (6 %), нарушения психологического развития (6 %) и детские поведенческие и эмоциональные расстройства (6 %).
Таблица 6. Наследственная отягощенность у больных с апатическим подтипом депрессии (n=59)
В исследование мы не включали больных с органическими расстройствами ЦНС. Вместе с тем представлялось необходимым учитывать возможное влияние церебро-органической недостаточности на наблюдаемое состояние. Как видно из табл. 7, церебро-органическая отягощенность по анамнестическим данным (осложненное течение родов, плохая переносимость вестибулярных и температурных нагрузок, черепно-мозговые травмы, осложненные инфекционные заболевания и др.) отмечалась в 35 % наблюдений. На момент исследования клинических данных, а также результатов инструментального обследования, свидетельствующих об органических поражениях ЦНС, способных влиять на состояние больного, зарегистрировано не было.
Таблица 7. Церебро-органическая отягощенность у больных с апатическим подтипом депрессии (n=59)
По данным шкалы депрессии Монтгомери-Асберга, среднее суммарного балла составляло на момент поступления 22,7 + 1,1, что соответствует умеренной выраженности депрессивного эпизода (рис. 7).
Подробное рассмотрение отдельных показателей шкалы дало представление о выраженности тех или иных симптомов. Как представлено на рис. 7, преобладающая апатия (7) сочеталась с умеренно выраженными показателями объективных признаков подавленности (1) и снижения аппетита (5). Корреляционный анализ показал, что выраженность показателей субшкал апатии (7) достоверно положительно коррелировала (p<0,05) с показателем выраженности апатии клинической карты.