в переедании. Ожирение, связанное с эндокринными заболеваниями, встречается гораздо реже, чем принято думать, и составляет не более 5 % от всех случаев. Как правило, такие пациенты имеют характерные внешние признаки, позволяющие заподозрить эндокринные причины, например, неравномерное распределение жира – полное «лунообразное» лицо, отложение жира на верхней половине туловища и относительно тонкие ноги.
Не совсем правильной является мысль о том, что наследственность является главной причиной ожирения.
Дети полных родителей страдают ожирением в основном из-за «наследования» пищевых привычек. Именно в семье мы привыкаем избыточно питаться. Каждый человек в силах изменить пищевые привычки и склонности.
Одна из моих пациенток всю жизнь страдает ожирением. На все разговоры о том, что надо бы немного похудеть, она реагирует одинаково: «Я ем мало, это просто у меня конституция такая, от родителей досталась». Однажды она показала мне свой семейный альбом. Действительно, даже в раннем детстве она была более полной, чем ее сверстницы. И только фотография, сделанная в 1944 году в Ленинграде (вскоре после снятия блокады), запечатлела пациентку, когда она была худощавой.
Действительно, некоторым людям похудеть тяжелее, чем другим. Это связано с тем, что интенсивность энергообмена индивидуальна. Существуют три основных типа.
Первый тип – «организм-транжира». Для таких людей характерна низкая эффективность использования полученных с пищей калорий и маленькая потенциальная способность к накоплению энергии в жировой ткани. Ожирение при таком типе обмена развивается только при явном переедании.
Второй тип – нормальный энергообмен. Обычно у таких людей устойчивая постоянная масса тела. Вероятность ожирения невелика, но более реальна, чем при первом типе обмена.
Третий тип – «организм-скряга». Для него характерна высокая эффективность энергообмена с повышенным накоплением энергии про запас в виде жировой ткани. Вероятность избыточного веса очень велика. Частота такого типа – не более 10 % среди всех людей. По-видимому, пациентка, о которой выше шла речь, относится именно к такому типу энергетического обмена. Это не повод для отчаяния. Никогда не надо опускать руки, научно доказано, что при гипокалорийной диете в 1000 ккал похудеть может любой человек. Даже потеря 3–5 кг от исходного веса может положительно сказаться на самочувствии, а риск заболеваний, связанных с ожирением, значительно снизится.
Первым шагом на пути составления диеты должен явиться подсчет количествакалорий, которые вы тратите на протяжении дня. Занятие это непростое, но усилия обязательно оправдают себя.