С тех пор мне несколько раз приходилось бывать в подобных ситуациях. Действия всегда были одинаковы – прекратить давать нитроглицерин, уложить больного, приподнять ноги. В силу кратковременности действия этого препарата организм быстро поднимает давление, и состояние человека улучшается.
Необходимо упомянуть о недостатках таблеток и капсул нитроглицерина. Во-первых, они недолговечны. Солнечный свет, пребывание на открытом воздухе и даже длительное ношение в кармане уменьшают эффективность этого лекарства. Во-вторых, таблетки могут крошиться и даже рассыпаться, что затрудняет их дозирование. В-третьих, при приеме капсул нитроглицерина проходит некоторое время, прежде чем растворится оболочка и он начнет свое действие.
Фармакологами создана другая форма выпуска нитроглицерина – спрей. Нитроглицерин в жидком виде упаковывается во флакончик с дозатором, нажимая на который, пациент получает точно отмеренную дозу препарата. Флаконы защищают нитроглицерин от преждевременного разрушения, и его эффективность всегда остается одинаковой на протяжении срока годности. Несколько более высокая стоимость препарата с лихвой компенсируется точностью дозировки и предсказуемостью действия. Помните, что вдыхать аэрозоль нельзя.
Пролонгированные формы нитратов – моно– и динитраты – назначаются не при приступе стенокардии, а для их профилактики. Их эффективность достаточно высока, и нередко приходится видеть, как люди, страдающие стенокардией, начавшие прием нитратов, возвращаются к активной жизни, работают и даже в меру сил занимаются физкультурой.
Существует препарат, действующий сходно с нитратами, но обладающий рядом преимуществ. Это молсидомин (корватон, сиднофарм). Его прием реже вызывает головную боль, а привыкание к нему развивается в меньшей степени.
Дезагреганты
К этой группе относятся аспирин, тиклопидин, клопидогрель (плавикс, зилт).
Аспирин наиболее широко используется в профилактике тромбообразования. Главный его эффект – препятствие склеиванию тромбоцитов. Это предотвращает образование тромбов в коронарных артериях. Препарат быстро всасывается со слизистой оболочки рта, что дает возможность применять его в экстренных ситуациях – при тяжелом приступе стенокардии и остром инфаркте миокарда. В некоторых случаях своевременный прием аспирина может способствовать растворению тромба, тем самым предотвращая инфаркт. Эффективность этого препарата доказана в многочисленных клинических исследованиях. Своевременный прием аспирина при инфаркте снижает смертность более чем в три раза.