Ревматизм развивается после ангины или другого инфекционного заболевания. Он чаще начинается остро, но бывает, что развивается постепенно, а иногда может иметь и скрытое течение. Воспаление суставов и высокая температура тела при ревматизме в последние годы встречаются редко. Боли в суставах возникают без отечности, а температура тела повышается до 38 °C. Часто развивается сердечная недостаточность. Тяжелые последствия имеют поражения сердца: ревматический эндокардит, как правило, приводит к порокам сердца, а ревматический миокардит – к кардиосклерозу.
Ревматизм протекает как хроническое заболевание, в котором выделяют две фазы: активную и неактивную. В активный период необходимо лечение в стационаре и наблюдение врача, а вот в неактивный период больной может позволить себе умеренные физические нагрузки, чтобы улучшить общее состояние организма и восстановить подвижность суставов.
Задачами ЛФК являются: повышение общего тонуса и снижение сенсибилизации организма, улучшение работы сердца и сосудов, улучшение адаптации к физическим нагрузкам.
Лечебная физическая культура в активной фазе ревматизма при эндокардите и миокардите назначается только в том случае, когда боль стихает и температура тела приходит в норму. Упражнения, вызывающие боль, следует выполнять с неполной амплитудой. Очень хороший оздоровительный эффект в этот период дает неспешная ходьба, прогулки на свежем воздухе.
В неактивной фазе ревматизма реабилитационные мероприятия могут быть более интенсивными. Занятия лечебной гимнастикой должны дополняться дозированной ходьбой, играми, элементами спорта, танцами, ближним туризмом.
При выборе упражнений и определении дозировки при ревматизме учитываются характер течения и фаза заболевания, общее состояние, физическое развитие и предварительная физическая тренированность больного.
Длительное время существовало убеждение, что больным в активной фазе заболевания следует в течение 3–4 месяцев ограничивать движения. Однако исследования, проведенные в последние годы, показали, что уменьшение физической активности расслабляет больного, замедляет процессы восстановления, снижает нервно-мышечный тонус. При этом нарушается обмен веществ в миокарде, костно-суставной и других системах организма, ухудшается снабжение тканей кислородом и изменяется иммунная реактивность.
В планировании физических нагрузок нужно проявлять разумную умеренность. У больного, который будет слишком активен, может наступить резкое ухудшение сердечной деятельности и самочувствия. Следовательно, двигаться необходимо в меру.