Каждый элемент электрокардиограммы имеет продолжительность или ширину – это расстояние между его началом от изоэлектрической линии возвращением к ней. Это расстояние измеряется на уровне изоэлектрической линии в сотых долях секунды. При скорости записи 50 мм в секунду один миллиметр на снятой ЭКГ соответствует 0,02 секунды.
Анализируя ЭКГ, измеряют интервалы:
– PQ (время от начала появления зубца P до начала желудочкового комплекса QRS);
– QRS (время от начала зубца Q и до окончания зубца S);
– QT (время от начала комплекса QRS до начала зубца T);
– RR (интервал между двумя соседними зубцами R). Интервал RR соответствует длительности сердечного цикла. Эта величина определяет частоту сердечного ритма. ЧСС определяется следующим образом:
На ЭКГ различают предсердный и желудочковый комплексы. Предсердный комплекс представлен зубцом P, желудочковый – QRST состоит из начальной части – зубцов QRS и конечной части – сегмента ST и зубца Т
3.3.2. Оценка функции автоматизма, возбудимости, проводимости сердца с помощью метода электрокардиографии
С помощью метода электрокардиографии можно изучать следующие функции сердца: автоматизм, проводимость, возбудимость.
Мышца сердца состоит из клеток двух видов – сократительного миокарда и клеток проводящей системы.
Нормальную работу сердечной мышцы обеспечивают ее свойства:
1) Автоматизм.
2) Возбудимость.
3) Проводимость.
4) Сократимость.
Автоматизм сердца – это способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение. Сердце способно спонтанно активироваться и вырабатывать электрические импульсы. В норме наибольшим автоматизмом обладают клетки синусового узла (СА), расположенного в правом предсердии, который подавляет автоматическую активность остальных водителей ритма. На функцию автоматизма СА большое влияние оказывает вегетативная нервная система: активизация симпатической нервной системы ведет к увеличению автоматизма клеток СА узла, а парасимпатической системы – к уменьшению автоматизма клеток СА узла.
Возбудимость сердца – это способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Функцией возбудимости обладают клетки проводящей системы и сократительного миокарда.
Проводимость сердца – это способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда. В норме импульсы проводятся от синусового узла к мышце предсердий и желудочков. Наибольшей проводимостью обладает проводящая система сердца.
Сократимость сердца – это способность сердца сокращаться под влиянием импульсов. Сердце по своей природе является насосом, который перекачивает кровь в большой и малый круг кровообращения.