Поведенческие трудности обычно наиболее ярко выражены в школе: могут грубо нарушаться дисциплинарные требования, например, во время урока ребенок самовольно перемещается по классу, громко разговаривает, может выйти из класса и т. п. Дистанция с посторонними взрослыми снижена. В отдельных случаях дети могут быть достаточно агрессивными. Единственным эффективным ограничением часто бывает лишь страх наказания. Члены семьи или педагоги с мягким стилем воспитания практически не могут управлять поведением ребенка.
Порой поведение ребенка представляется взрослым как нарочитое нарушение всех ограничений и запретов. Он прыгает с высоты, стучит палками, бросается тяжелыми предметами, залезает в труднодоступные места. Вследствие повышенного влияния поля и примитивности действий его поведение выглядит как поведение ребенка существенно более младшего возраста в состоянии возбуждения. В эти моменты повышается травмоопасность, прежде всего для окружающих.
Неврологические и соматические особенности. У детей нередко наблюдаются легкие признаки гидроцефалии (вентрикуломегалии) без явных симптомов внутричерепной гипертензии. В дошкольном (реже в младшем школьном) возрасте при осмотре невролога выявляются мягкие неврологические симптомы, которые можно расценивать как признаки функциональной недостаточности (незрелости) лобных отделов коры головного мозга: элементы рефлексов орального автоматизма, хватательных автоматизмов, паратонии (феномен «сопротивления»); а также элементы моторных персевераций и инертность при выполнении двигательных программ. Недостаточно развита мелкая моторика, наблюдается значительное количество синкинезий, характерно избыточное повышение тонуса сгибателей в процессе произвольных движений кисти. Наибольшие сложности вызывает динамическая организация произвольных движений (усвоение двигательной программы, переключение движений). Общая моторика, как правило, развита существенно лучше, чем мелкая.
При нейропсихологическом обследовании выявляется синдром недостаточности префронтальных отделов мозга.
При данном варианте дизрегуляции тики встречаются относительно редко. Но если встречаются, то имеют более тяжелое течение, часто оказываются резистентными к терапии, принимают распространенный и генерализованный характер (иногда в этих случаях выставляется диагноз «синдром Жиля де ля Туретта»). По-видимому, сочетание данного варианта дизрегуляции с тиками свидетельствует о глубоких нарушениях корково-подкоркового уровня.
Сон у таких детей, как правило, глубокий (профундосомния). Наблюдается неорганический энурез, недержание мочи во время дневного сна, а в дошкольном возрасте нередки и нарушения контроля мочеиспускания в бодрствующем в состоянии (периодически ребенок заигрывается и упускает мочу). Может длительно формироваться или быть неустойчивым контроль за дефекацией.