Они существенно изменили терапевтическую тактику в отношении язвенной болезни и всех состояний, связанных с гиперацидностью, то есть с избыточной продукцией соляной кислоты.
Следующим этапом явилось создание блокаторов протонной помпы Н+К+-АТФазы. Блокаторы протонной помпы существенно угнетают желудочную секрецию. Это было очередным шагом на пути успешного лечения гастрита и язвы. В этот период возникла концепция, что без кислоты не может быть язвы. Нет кислоты – нет избыточной секреции, нет язвы. Но вот последнее открытие австралийских ученых показало, что, помимо кислоты, существует микроб, который, оказывается, в состоянии обитать в очень кислой среде, ведь в желудке соляная кислота очень концентрированная.
Нестероидные противовоспалительные препараты – виновники язвы
Так возник постулат, что без кислоты и Helicobacter pylori нет язвы. Правда, сейчас существует параллельная теория. Скажем, Helicobacter уничтожена, а язва все равно есть, например у женщины, страдающей головными болями, болезненным предменструальным синдромом и принимающей нестероидные противовоспалительные препараты. Или у пожилого пациента, принимающего их по разным причинам, в том числе в комбинации с другими ингредиентами. Можно с уверенностью сказать, что без кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов нет язвы. Поэтому, когда противники теории заявляют, что у кого-то нет Helicobacter, а язва есть, сначала необходимо посмотреть, есть ли в жизни этих людей нестероидные противовоспалительные препараты. Даже их эпизодическое применение может повлиять на стенку желудка. Все вышесказанное относится как к гастритам химической природы, так и к аутоиммунным гастритам.
В подавляющем большинстве случаев обострения язвы желудка сегодня снимаются очень быстро. Врачи применяют ингибиторы протонной помпы в сочетании с антибиотиками – десятидневный курс. Этого обычно достаточно, если пациенты строго придерживаются рекомендаций врача. У пациентов, соблюдающих врачебные предписания, удается добиться результата почти в 100 % случаев. Те, кто слушается доктора, практически полностью излечиваются по этой схеме.
Применение данного лечения привело к тому, что резко уменьшилось число хирургических вмешательств. Чаще всего проблему удается решить исключительно терапевтическими методами.
Сегодня язва желудка лечится двумя основными группами препаратов. Прежде всего врачи убирают Helicobacter pylori, если она есть (а чаще все-таки есть), и одновременно применяют препараты, которые нейтрализуют действие соляной кислоты, уменьшают ее выработку.