3. Состояние организма в целом. При подготовке к прививке необходимо учесть все факторы и выбрать оптимальный момент в состоянии здоровья индивидуума. Разрешение на прививку дает врач после тщательного осмотра прививаемого. Медосмотр включает сбор анамнеза, в том числе аллергологического, опрос (прививаемого или его родителей) на наличие жалоб, термометрию, измерение частоты дыхания, пульса. Особое внимание следует уделить наличию сопутствующих заболеваний и очагов хронической инфекции. После медосмотра врач дает заключение и письменное разрешение на прививку в индивидуальной карте пациента.
Пациентов с отягощающими анамнез факторами относят в группы риска по возможности развития поствакцинальных реакций и осложнений. Их вакцинация должна проводиться с использованием мер профилактики таких осложнений (например, назначение десенсибилизирующих препаратов до и после вакцинации).
4. Наличие противопоказаний. Перечень противопоказаний к проведению прививок определен в инструктивно-методических документах. Медицинские противопоказания к проведению прививок подразделяются на три группы:
временные — до месяца и длительные – от месяца до года;
постоянные (абсолютные) – ко всем вакцинам, ко всем живым вакцинам, к живым противовирусным вакцинам, выращенным на куриных эмбрионах, к вакцинам, в качестве консервантов которых использованы антибиотики (обычно аминогликозиды), и к отдельным вакцинам;
ложные противопоказания к иммунизации — хотя опасений перед вакцинацией больше, чем противопоказаний к ней, у лиц с различной патологией инфекционные заболевания протекают тяжело, с серьезными осложнениями, нередки летальные исходы. Поэтому они должны быть привиты в первую очередь, в стадии ремиссии.
Факторы эффективности иммунизации, зависящие от внешней среды.
1. Общественно-политические. Миграция населения ведет к трудностям охвата населения прививками и соблюдения календаря, в результате иммунная прослойка снижается.
2. Соблюдение правил хранения вакцины. Транспортировка и хранение вакцин должны осуществляться с соблюдением требований «холодовой цепи»: при доставке от места производства до места введения вакцины должна непрерывно соблюдаться температура +2…+8 °C. При нарушении условий хранения вакцины теряют свойства: их иммуногенность снижается, а реактогенность повышается. Вакцинация при этом не всегда бывает эффективной, а вероятность развития побочных явлений повышается.
На практике хранение вакцин – слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке вопросов, связанных с вакцинацией.