Существуют также учреждения судебно-медицинской экспертизы (бюро судебно-медицинской экспертизы), аптечные (аптеки, аптечные базы, аптечные киоски, аптечные магазины, аптечные склады, базы и склады медицинской техники, магазины медицинской техники и оптики, контрольно-аналитическая лаборатория).
Ведущее место в структуре учреждений здравоохранения занимают лечебно-профилактические учреждения. Основными принципами их деятельности являются: преемственность в работе различных учреждений и прежде всего поликлиник и стационаров, единство лечения и профилактики, участковый принцип обслуживания, диспансерный метод работы, общедоступность и специализация врачебной помощи.
Медицинское страхование. Целью медицинского страхования является укрепление финансирования здравоохранения. В 1991 году был принят закон «О медицинском страховании».
Медицинское страхование бывает обязательным (ОМС) и добровольным (ДМС).
ОМС является всеобщим и реализуется согласно правилам и программам, единым для Российской Федерации. Добровольное медицинское страхование обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг.
Участниками медицинского страхования являются:
• гражданин (застрахованный);
• страхователь (тот, кто платит за страховку);
• страховая медицинская организация (чаще всего это страховая компания, которая осуществляет страхование, формирует фонды и оплачивает помощь при возникновении страхового случая, т. е. при заболевании гражданина);
• медицинское учреждение (оно получает деньги от страховой медицинской компании).
Страхователями при ОМС являются:
• для неработающего населения (пенсионеров, детей, студентов, инвалидов, безработных) – органы государственной власти всех уровней;
• для работающих – работодатели (предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью).
Размер взносов за работающих определяет постановление Правительства РФ в процентах от заработной платы. Страховые взносы отчисляются работодателем из фонда заработанной платы, но не из заработной платы работника.
Для сбора обязательных страховых взносов в системе ОМС созданы Федеральный и территориальные фонды ОМС. Территориальные фонды ОМС собирают страховые взносы и распределяют их. Определено две категории страховых взносов: за работающих граждан платежи в размере 3,6 % фонда оплаты труда вносят работодатели, за неработающих (детей, пенсионеров, безработных и так далее) – местные органы власти. Территориальные фонды ОМС передают полученные средства страховым компаниям (их называют также страховыми медицинскими организациями или филиалами территориальных фондов ОМС), которые от лица застрахованных заключают договоры на медицинское обслуживание с медицинскими учреждениями.