– Для чего врач выписал вам это лекарство?
– У меня воспаление придаточных пазух носа. Назонекс не подействовал, и он хочет, чтобы я попробовала другое лекарство.
– Он объяснил вам, как его применять?
– Нет, он ничего по сути не сказал. Думаю, это для носа.
– Вы должны делать ингаляции? У вас дома есть прибор для ингаляций?
Обычно это лекарство применяют для ингаляций при астме.
– Нету. Он об этом ничего не говорил, сказал только, что для носа.
– Для носа? Что он точно сказал по поводу применения?
– Я не уверена, что помню…
Этот рецепт оформлен некорректно. Прежде всего с юридической точки зрения: отсутствует дата, нет печати, не хватает сведений о пациенте, я часто вижу подобные рецепты: возможно, врачам лень правильно заполнять бумажки или им жаль своего драгоценного времени.
Размышляю. Если лекарство предназначено не для ингаляций и не против астмы, то здесь налицо так называемое off label use – использование по незарегистрированным показаниям. Это нужно прояснить. Вообще-то, врач должен был предупредить пациентку об этом, поскольку вполне возможно, что в таком случае больничная касса не примет на себя расходы. И естественно, женщина должна точно знать, как применять препарат.
– Поскольку раньше вам такого лекарства не назначали и неясно, как его применять, я должна сначала переговорить с врачом.
– Хорошо, я зайду попозже. Мне нужно еще пару дел сделать.
Звоню в приемную врача. Ассистентка не слишком любезно сообщает, что врач занят, а если мне от него что-то нужно, я могу отправить сообщение по факсу. Ну хорошо, так и поступим. Кажется, иначе не получится.
Через пару минут она перезванивает. Я рада, что так быстро.
– Доктор Нозе говорит, что вы должны просто отпустить медикамент по рецепту, а пациентка должна сама позвонить врачу и узнать, как его применять.
– Я не могу провести рецепт в таком виде. Мне нужны дополнительные сведения. Здесь, очевидно, речь идет об использовании лекарства вне зарегистрированных показаний, и…
– Вы не хотите проводить рецепт?
– Пока не получу от врача указаний к применению – нет.
– Тогда передайте пациентке, чтобы она зашла к врачу.
И вешает трубку.
Я звоню пациентке и объясняю ей ситуацию. Она недовольна, и я ее понимаю. Вскоре после этого звонит телефон. Донна передает мне трубку:
– Это от доктора Нозе!
Прекрасно. Ассистентка врача по-деловому сухо объявляет:
– Минуточку, соединяю вас с доктором Нозе.
– Спасибо.
– Я звоню по поводу пациентки Синуситис.
– Да, я надеялась, вы мне скажете, как она должна применять лекарство. Сама она точно не знает, и я не хочу отпускать лекарство, пока мы этого не прояснили.