Лепила-2 (Шпыркович) - страница 71
"Меня сам профессор Н смотрел!" - с гордостью заявляют порой наши больные, вернувшиеся к нам на долечивание из города. Некоторые, по-видимому ссо скрытой манией величия, говорят даже:" ...лечил!" Процесс смотрения-лечения професорско-доцентским составом в областной больнице выглядел следующим образом: Толпа , в добрых две дюжины человек, двигалась по палатам отделения реанимации (а в ней, между прочим, человек 40 пациентов!), останавливаясь возле каждой койки минут на пять. Большую часть этих пяти минут занимало монотонное бормотание дежурного реаниматолога: "Пациент такой-то.... , травма тогда-то..., оперирован такого-то..., анализы..., кардиограмма..... получает такие-то препараты...,в целом динамика - положительная (отрицательная)..." Професссорско -доцентский состав благожелательно внимал данному бормотанию, снисходя изредка до тыканья пальцем в брюшную стенку пациента, либо приоткрывания века и всматривания в недра зрачка (как правило, одного). Выслушав порцию информациии, светила переглядывались, и в случае "положительной" динамики глубокомысленно изрекали: "Ну, что же, хорошо, продолжайте лечение." В случае если динамика была "отрицательной", болезному уделялось чуток больше времени: "А поменяйте ему шило на мыло, и пригласите к нему:-кардиолога
-эндокринолога
-стоматолога (пусть проверит, нет ли у него кариознызх зубов, и не оттуда ли зловредный сепсис начался!)
-когулопатолога
- и еще пару-тройку ...ологов.
И опять просветите его от ушей и до пяток разными лучами и волнами."
Все эти консультации и обследования, в подавляющем большинстве случаев носят одну единственную цель: когда такие же проверяющие спросят - а это вы сделали? - гордо ответить: сделали! Вот на то у нас и бумага есть! Данные обходы, как правило, - пустая формальность, крайне редко дающая какую-нибудь сколько-нибудь значимую помощь пациентам,и "серьезные" профессора их тихо ненавидят, потому как понимают всю их абсурдность: что, в действительности, может сказать самое пристальное наблюдение за пациентом в течение пяти минут? Наблюдают, а следовательно и лечат пациентов- как раз такие вот простые работяги - дежурные доктора. Именно они оценивают те изменения, зачастую - слабо уловимые в течение первого времени - в ту или иную сторону. Когда видишь, что сутки назад у тебя больной разговаривал, а сегодня что-то без сознания - и ежу понятно. что с мозгами у него что-то не того. Только вот это - поздно частенько, и поэтому надо "вытаптывать" больного - прислушиваясь, если это надо, к оборотам его речи, интонации, задержке между фразами, чтобы вовремя оценить сдвиг, изменяя, если надо параметры аппаратуры, дозы препаратов. И с анализами тоже, и с консультациями. Ну, сделают анализы, ...ологи посмотрят - кто все это интерпретировать будет? Профессорский состав? А ты поди, побегай, поищи этот состав спустя несколько часов по всей больнице. Когда профессора по н а с т о я щ е м у кого-то лечат - а бывает, бывает такое, случается иногда засада. когда надо напрягаться в с е м - собирается не этот базар-вокзал, а всего-то трое-четверо реальных пацанов, включая, конечно, заведующего отделением, и того, кто смотрит за пациентом по-настоящему. И сидят они часами, и курят, и пьют кофе, и выбегают то и дело посмотреть: а как же там дела, а часто и не отходят от постели, тихо переговариваясь между собой, обсуждая, что бы еще такое больному ввести, и снова курят. И не нужны им консультации всех этих "ологов-олухов", разве что для отмазки, потому как н а с т о я щ и й профессор и так знает, как оценить динамику D-димеров или вираж тропонинового теста. (Про димеры, я кстати, не просто так сказал: очередной ученый муж, коих за последние годы расплодилось - как кроликов в Австралии - спросил у лечащей докторессы, кивнув в сторону больного: "А D- димеры у него какие?". "Нормальные!" - бойко ответила его собеседница. "Светило", благосклонно кивнуло, и продолжило, заложив руки за спину, обход... Я удивленно смотрел ему вслед. Тут вот ведь какая штука: уровень этого самого показателя, D-димеров, сам по себе значит мало что. Говорить о них так, как говорили эти двое - мягко говоря, некорректно. Показатель этот имеет значение только тогда, когда отслеживается динамика процесса - растет уровень D-димеров в крови, снижается, или остается на одном месте. Может и в норме этот поазатель. а завтра подрастет Оценив динамику, можно к о с в е н н о судить о том, есть ли у человека тенденция к повышенному тромбообразованию. Какое это имело отношение к человеку с разлитым перитонитом- мне было не совсем ясно. Никаких предпосылок к тромбоэмболиям, у него судя по докладу врача, вроде, не наблюдалось. Так что, скорее всего, ввернул " умный" термин данный лекарь так, ради того чтобы показать, насколько он умный - даже D -димеры, вон, знает! Остальная ученая братиятоже побрела к другому больному, не обратив ни малейшего внимания на данный эпизод. я немного подумал, не вставитть ли своих "пять копеек", потом пожал плечми и пошел за остальными. Из собственного опыта я знаю, что подобного рода "профессора", как-то болезненно воспринимают критику в свой адрес....)