В начале XIX века в России осуществляется разделение военного и гражданского медицинских управлений. В составе военного министерства учреждается медицинский департамент, но в действующей армии функции генерал-штаб доктора ограничивались лишь сферой лечебной деятельности. Госпитали ему не подчинялись, а были в ведении директора госпиталей (не врача), который определял их дислокацию. Организация выноса раненых с поля боя возлагалась на начальника военной полиции, а предоставление транспорта для перевозки раненых и больных - на начальника обоза.
Медицинскую службу корпусов и дивизий возглавляли корпусные и дивизионные штаб-доктора. В полках были старшие лекари, которым подчинялись младшие лекари и фельдшеры. Первая помощь раненым во время сражений оказывалась частью полковых медицинских работников непосредственно на поле боя, в местах, укрытых от ружейного огня (полковых перевязках). Эти пункты развертывались для обслуживания нескольких полков. Лекари и фельдшеры имели сумки с бинтами и инструментами, в том числе и для ампутации. Объем медицинской помощи на этих пунктах сводился, главным образом, к остановке кровотечения и перевязке. Вынос раненых во время боя осуществлялся военной полицией, а после боя - личным составом медицинской службы. Для выноса раненых использовались носилки и повозки. Из районов «полковой перевязки» раненые доставлялись в развернутые госпитали - учреждения «главной перевязки». Здесь раны исследовались, обрабатывались, здесь производились операции, перевязки, иммобилизации. Из развозных госпиталей раненые эвакуировались в подвижные госпитали (до 15 верст от развозных). За линией подвижных госпиталей развертывались главные временные госпитали. На путях эвакуации организовывались «станции» для питания и отдыха раненых, оказания необходимой медицинской помощи.
Таким образом, с начала XIX столетия лечебно-эвакуационное обеспечение русской армии стало приобретать систематический характер.
Многогранны заслуги Н.И. Пирогова в развитии военной медицины. Он впервые применил эфирный наркоз в полевых условиях. Впервые в военно-полевых условиях организовал четкую медицинскую сортировку раненых и больных, поступающих на перевязочные пункты. Создал благоприятные условия для своевременного оказания медицинской помощи и более четкой работы врачей. Впервые в истории военно-полевой хирургии внедрил в практику лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых костей в целях надежной транспортной иммобилизации гипсовую повязку.
Н. И. Пирогов первым выступил за использование женского труда (сестер милосердия) в полевых лечебных учреждениях. По его инициативе организована эвакуационная служба, включающая эвакуационные отделения при госпиталях и перевязочных пунктах, а также специальные подразделения для ухода за ранеными в пути следования. Он предложил создать «складочные места» - прообраз будущих сортировочных госпиталей. Н.И.Пирогов, видя порой неразбериху, царящую на перевязочных пунктах, мечущихся врачей, стремящихся оказать помощь раненым, видя буквально штабели раненых, страдающих от кровопотери, мучительной боли, понял, какое большое значение имеет правильная организация медицинского обеспечения. Он полагал, что медицинские начальники должны разбираться в обстановке, умело руководить лечебными и эвакуационными мероприятиями.