Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье (Орлова) - страница 52
А что делать с длительным кашлем? Напоминаю, что длительным считается кашель, продолжающийся дольше месяца без перерывов. Поэтому для начала полезно определиться, является ли он таковым. Если мы ответили утвердительно, то «круг подозреваемых» у нас достаточно широк. Длительный кашель у ребенка может быть вызван бактериальными инфекциями, гипертрофией аденоидов, затяжным бактериальным бронхитом, гастроэзофагеальным рефлюксом. Есть еще одна причина, о которой не особенно принято говорить.
Если у ребенка долгий кашель и вам назначили туберкулинодиагностику (реакция Манту или Диаскинтест), не спешите, пожалуйста, писать жалобу на доктора! Он действует правильно. Данное обследование рекомендуют при обследовании ребенка с длительным кашлем даже на Западе, где распространенность туберкулеза в десятки раз (!) ниже, чем в России.
Рассказать обо всех аспектах диагностики и лечения длительного кашля в рамках этой книги просто не представляется возможным. Однако следует запомнить следующее: большинство случаев длительного кашля у ребенка вызвано неопасными причинами. В ряде случаев выяснить точную причину вовсе не удается. В иностранных рекомендациях говорится, что если исключены все серьезные патологии, ребенок хорошо себя чувствует и продолжает кашлять, мы должны provide reassurance, то есть успокоить родителей. И действительно, у каждого доктора есть несколько подобных историй, в которых кашель в итоге проходил.
На что обязательно стоит обратить внимание в случае длительного кашля:
☺ ребенок не прибавляет в росте и весе;
☺ отстает от возрастных норм;
☺ похудел (не визуально из-за того, что прибавил в росте, а именно потерял в весе);
☺ стал менее активным, чем обычно, не из-за ОРВИ, а просто так, и это не проходит; предпочитает посидеть-полежать, жалуется, что устает; побледнел.
Это повод показаться пульмонологу как можно скорее.
Насморк
Чтобы говорить о насморке, важно понять, что сама по себе слизь в носу не является проблемой. Слизь в носу есть всегда. Она покрывает слизистую оболочку (угадайте теперь, почему она называется слизистой) и вместе с ресничками формирует защитный барьер, который препятствует проникновению микробов, а также аллергенов и чужеродных частиц в полость носа.
Гораздо хуже, если слизи в носу не будет, это оставляет дыхательные пути без защиты.
В ответ на проникновение микроба выработка слизи увеличивается. Это закономерная реакция. Кроме того, происходит отек слизистой оболочки, что проявляется заложенностью носа. Это то самое ощущение, когда простудился и не можешь дышать. Как оно может проявляться у детей? – Гнусавый голос, дыхание открытым ртом, сопение или храп во время сна. Если заложенность носа выражена и мешает жить, стоит воспользоваться медикаментозной поддержкой. Это так называемые сосудосуживающие капли.