Сразу оговорюсь, что если у вас есть прекрасный доктор, владеющий отоскопом, и он может приехать к вам по первому зову, в том числе в ночи, конечно, пригласить его будет самым лучшим вариантом.
Но остальным 99,9 % населения стоит сделать вот что: отключить панику – это важно, и дать малышу обезболивающий препарат. Используются те же парацетамол или ибупрофен (предпочтительнее в данном случае), в той же дозировке по массе тела, как и для снижения температуры. Это наиболее эффективное средство от боли в ухе, и используется даже в случае серьезных отитов.
А почему же не капли в ухо? На самом деле, всасывающая способность барабанной перепонки, на которую попадают капли, ничтожна мала. Если вы закапали и малышу это помогло от боли в ухе, значит, она прошла бы и вовсе без всяких средств. Капли в ухо в принципе не работают ни в каких случаях, кроме наружного отита, и не должны назначаться. Иногда доктора прописывают их как плацебо, когда родители ну очень тревожатся и считают, что ребенка беспокоит ушко. Но на самом деле правило такое: если капли «помогли от боли в ухе при ОРВИ», значит, ничего серьезного там точно не было.
Доктора со «скорой» обычно не проводят отоскопию и предлагают ехать в стационар (если ко времени их приезда боль в ушке не прошла, что очень часто происходит). В больнице в лучшем случае дают тот же обезболивающий препарат, чтобы малыш успокоился. Это вы могли сделать и сами дома и спокойно поспать. А на следующий день пойти на осмотр к ЛОР-врачу или педиатру, владеющему отоскопией. По опыту, такие ночные эпизоды чаще всего бывают единичными, и на следующее утро всё уже в порядке.
Еще один поучительный момент из описанной истории: симптом козелка считается крайне неточным методом для диагностики отита. Он вносит много путаницы, поэтому лучше его и вовсе не проводить ни родителям, ни педиатру, а при наличии жалоб дойти до специалиста, владеющего отоскопией (всё больше педиатров осваивают эту методику).
Что еще важно запомнить из теоретических моментов: боль в ухе на фоне ОРВИ далеко не всегда означает отит! Я имею в виду настоящий отит, который требует назначения антибиотиков.
Носоглотка и полость среднего уха (которое находится внутри) связаны с помощью слуховой (евстахиевой) трубы, поэтому на фоне симптомов простуды могут возникать и неприятные ощущения в ухе вроде закладывания, простреливания. Но они непостоянные и несильные. Может быть и «покраснение барабанной перепонки», которое доктор видит отоскопом. Это тоже еще не означает настоящий отит.
Настоящий отит, единственный, который присутствует в иностранных протоколах для педиатров и ЛОР-врачей, – это