– Добрый день, хотя чувствую я, не такой он и добрый, если вы звоните.
– Ты прозорлив. Дома?
– Только приехал.
Артём Витальевич в разговоре то на «вы», то на «ты» переходил. Никита уже знал его манеру говорить, так бывало, когда главный нервничал. Видимо, и сейчас ситуация была напряжённая.
– Подъехать можешь?
– Легко.
– Тогда жду.
За время короткого отдыха Никита по работе соскучиться не успел. До клиники недалеко, быстро пешком добрался. В кабинете у главного консилиум. Заведующий хирургическим отделением, врач ультразвуковой диагностики Костылёв. Никита поздоровался, в кресло сел. Артём Витальевич попросил.
– Посмотри пациента из третьей палаты, он там один. Потом поделишься мнением.
Никита переоделся в ординаторской. Не идти же к пациенту в повседневной одежде? Пациент – молодой парень, на лице страдальческое выражение. Никита опрос начал, в медицине это называется сбор анамнеза – жизни, болезни. Заболел внезапно, вчера, как это часто бывает у молодых. Анамнез не отягощён. Начал осмотр. Живот напряжён и почти во всех отделах болезнен. Симптом Щёткина – Блюмберга положительный, похоже – перитонит начинается, как осложнение основного заболевания. А с этим загвоздка. Живот напряжён, как доска, парень прощупать толком не даёт. Для воспаления аппендикса локализация боли высоковата. Надо смотреть результаты обследования. Вполне может быть атипичное течение болезни. Если бы у каждого пациента болезнь протекала стандартно, как по учебнику, работать было бы легко и просто. Смазать картину могут сопутствующие заболевания, особенно у пациентов в возрасте, тот же сахарный диабет. И потому опыт врача зачастую помогает избежать ошибок, увы – не всегда. Но Никита и любил свою специальность за то, что непредсказуемой была, каждый второй пациент – загадка. В общем – не соскучишься. Плохо, что нет времени понаблюдать, время работает против пациента.
Спустился на первый этаж, в кабинет главного.
– Мне бы хотелось посмотреть обследования. Не скрою – чёткого диагноза у меня пока нет.
Завотделением протянул куцую историю стационарного больного. В девятнадцатом веке её называли «Скорбный лист». Занятное название, точное. Боль всегда скорбь, тягота для болящего и семьи. Никита просмотрел анализы, результаты УЗИ. В крови лейкоцитоз до двадцати тысяч, СОЭ – 37, а на УЗИ отклонений нет. Амилаза – диастаза – глюкоза крови в норме.
– Что думаешь, Никита Алексеевич? – спросил Олег Фролович.
– Катастрофа в брюхе, резать надо. Боли в правом подреберье. Как бы не перфорация язвы.
При подозрении на такую патологию делать гастродуоденоскопию, в простонародье «лампочку», нельзя. При поддутии воздухом, чтобы расправить складки, ситуацию можно осложнить.