С учетом того, что беременным согласно инструкции, ацикловир не назначают, для профилактики ветряной оспы используют иммуноглобулины.
Применение вакцины для экстренной профилактики ветряной оспы ограничено, по крайней мере, 2 факторами:
■ нужно знать точный момент инфицирования (вакцина эффективна при ее использовании в первые 3 суток контакта);
■ не применяется у людей с иммунодефицитными состояниями (вакцинальный штамм представляет собой живой вирус).
По некоторым данным исключением из второй группы пациентов будут дети с лейкозами, бывшие в контакте с ветряночным больным и не болевшие до этого. В настоящее время появилась информация, что у этой категории людей вакцинацию, по–видимому, можно проводить с хорошим протективным эффектом и без повышения вероятности нежелательных поствакцинальных реакций, включая вакцин–ассоциированную ветряную оспу.
Следует помнить, что 2–3% людей могут болеть ветряной оспой повторно. Поэтому в случае наличия у кого–либо признаков транзиторного иммунодефицита от контакта с выделителем вируса лучше воздержаться.
ЭВИ характеризуется полиморфизмом клинических форм заболевания. Некоторые из них сопровождаются появлением экзантемы. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней (обычно 2–5 суток).
Энтеровирусная экзантема (бостонская экзантема) вызывается вирусами ЕСНО (типы 4, 5, 9, 12, 16, 18), реже – Коксаки А9, А16, В3 и энтеровирусом 71–го типа. Впервые она описана в 1951 г. в г. Бостоне (США). Среди заболевших преобладают дети 3–10 лет.
Заболевание характеризуется острым началом, высокой лихорадкой в течение 3–5 дней, головной и мышечной болью различной интенсивности. Возможны тошнота и рвота. Нередко отмечаются боли в животе и жидкий (энтеритный) стул.
Через 1–2 дня от начала заболевания на фоне лихорадки и умеренной общей интоксикации появляется незудящая полиморфная пятнистая или пятнисто–папулезная сыпь с локализацией на туловище, лице, конечностях, стопах. Описаны различные варианты экзантемы: кореподобная, краснухоподобная, реже скарлатиноподобная, петехиальная. Сыпь обычно сохраняется в течение 3–5 дней (от 1 до 8 суток). На слизистой полости рта отмечается пятнистая энантема, очень редко – эрозии и мелкие язвы.
Этот вариант ЭВИ не имеет каких–либо специфических клинических проявлений, поэтому диагноз в таких случаях возможен только при лабораторном подтверждении этиологии. Об ЭВИ можно подумать в период обострения этой инфекции или, что бывает чаще, в том случае, если врач столкнулся с неясной инфекционной экзантемой, симптоматика которой не укладывается в проявления некоего специфического заболевания (скарлатина, краснуха, рожа и т.д.). Однако стоит сказать, что в большинстве подобных случаев врачи ставят диагноз «медикаментозная аллергия» (к моменту появления сыпи ребенок наверняка уже что–либо из лекарств получал, например, жаропонижающие) и затем борются с такой экзантемой с помощью сорбентов, Н