— часто выявляют атипичные клинические находки (например, увеличивается число случаев экстрапульмонарного туберкулеза)
Диагноз
— серологические тесты на антитела к ВИЧ
— выделение вируса
Инфекционный агент
— вирус иммунодефицита человека, типы 1 и 2 (ретровирусы)
— типы 1 и 2 серологически и географически отличаются друг от друга, однако они имеют сходные эпидемиологические и патологические характеристики
— резервуаром вируса является человек
Способ передачи
— сексуальная экспозиция к инфицированным лицам
— экспозиция к крови или продуктам из неё полученным (трансфузии или общие иглы), или тканям (трансплантации) инфицированных людей
— передача от матери к плоду
— обычные бытовые контакты с ВИЧ-инфицированными не несут в себе угрозы передачи возбудителя
Распространение
— во всем мире
— на январь 1992 г. в США насчитывалось более 200 000 лиц, больных СПИДом; приблизительно около 1 млн. лиц были бессимптомными носителями ВИЧ
— на июнь 1990 г. во всем мире насчитывалось от 8 до 10 млн. человек, инфицированных ВИЧ
— ВИЧ-2 эндемичен только в Восточной Африке, хотя отдельные случаи встречаются в Европе, Северной, Южной Америке и в других частях Африки
— первые случаи были сгруппированы между мужчинами-гомосексуалистами, внутривенными наркоманами, проститутками и реципиентами трансфузий
— структура заболеваемости изменилась за 10 лет: уменьшилось количество инфицированных внутривенным введением лекарств, больше стало выявляться случаев инфицирования среди гетеросексуалов и трансплацентарной трансмиссии
Инкубационный период и заразительность
— вирус после инфицирования может быть обнаружен в крови за период от дня до месяца
— перед проявлением первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет (у приблизительно половины ВИЧ-инфицированных, не получавших антивирусную терапию, СПИД развивается в течение 10 лет от момента инфицирования)
— заразительный период неизвестен, но предполагается, что он может начинаться сразу после начала ВИЧ-инфекции и продолжаться всю жизнь больного
Лечение
— раннее распознание и лечение поддающихся инфекций и неоплазм
— в США используются три разрешенных FDA антиВИЧ-препарата: зидовудин (zidovudin, AZT), дидеоксиинозин (dideoxyinosine, так же известный как VIDEX или ddI), и дидеоксицитодин (dideoxycytodine, также известный как HIVID или ddC; обычно используют в комбинации с AZT); эти агенты не излечивают ВИЧ-инфекцию, замедляют ее прогрессирование
Профилактика и контроль
— скрининг крови (и других тканей) доноров
— избегать половых сношений (вагинальных, анальных, оральных) с лицами, про которых известно или есть подозрения, что они инфицированы ВИЧ