Позвоночник и боль (Берсенев) - страница 144

Рис. 1.Грыжевое выпячивание может проявиться в любом направлении.

С возрастом межпозвонковые диски теряют влагу, истончаются. На несколько сантиметров уменьшают рост человека. Это, в общем-то, не так страшно. Но! Как лицо покрывается морщинками, так межпозвонковые диски — трещинками. А пульпозные ядра — мы говорили — состоят из полужидкого материала. Он и устремляется в эти трещинки. Не мудрено. Давление на позвонки, если человек не следит за своим весом, — с возрастом увеличивается.

В конце концов сквозь одну из щёлок полужидкость ядра вырывается наружу. Там её не ждут, там территория спинного мозга, корешков спинного мозга. Структур, сплошь защищённых рецепторными полями, всегда готовыми отозваться на давление болью. И она вдруг пронизывает тело. Из-за неловкого движения. Или при поднятии тяжести. Или вслед за резким торможением автомобиля.

Поводов много, а результат один. Возникает так называемый пролапс — полужидкость стремительно проникает сквозь трещину. Человек, минуту назад уверенный, что он абсолютно здоров, корчится от боли.

Другой вариант. Трещинка под давлением расширяется микрометр за микрометром, а последствия всё те же — грыжа диска опять-таки прорывается наружу. Возникает протрузия. В этом случае боль наваливается постепенно.

Схемы грыжевого выпячивания пульпозного ядра представлены на рис. 2–5.

Рис. 2.Чаще всего происходит выпячивание вбок и кзади.

Рис. 3.Выпячивание кзади.

Рис. 4.Выпячивание кпереди.

Рис. 5.Циркулярное выпячивание диска.

Вертикальное выпячивание, вверх или вниз, в тела соседних позвонков, так называемые грыжи Шморля, проходит почти незаметно для пациента и не сопровождается болью. Так же, как выпячивание кпереди. Остальные виды грыж диска грозят человеку неимоверными страданиями. Выпячивание вбок и кзади (рис. 2) чреваты болью в зоне иннервации корешков спинного мозга.

Прошу прощения у читателя за непривычные глазу слова «кзади» и «кпереди». Но, как любой термин, они всегда точнее выражают мысль, чем приблизительные определения.

При выпячивании кзади (рис. 3), в сторону спинного мозга, боль поначалу терпима. Но это не значит, что на неё не нужно обращать внимания и надеяться, что она сама собой рассосётся. Выпячивание грыж в этом направлении чревато поражением спинного мозга, а значит, — параличом, инвалидной коляской.

Позвоночный столб человека скрепляют 23 «шарнира», 23 межпозвонковых диска. В каждом из них могут с возрастом «проклюнуться» грыжи диска, в том числе циркулярные, во все стороны (см. рис. 5), сопровождающиеся болевыми синдромами. Нетрудно догадаться: когда более двух десятков потенциально узких мест — боль обязательно найдёт дырочку, в которую со временем проникнет. И начнёт пядь за пядью расширять завоёванный плацдарм.