Азбука ЭКГ (Зудбинов) - страница 10
Отведения ∙ Отделы миокарда, отображаемые отведением
I ∙ передняя стенка сердца
II ∙ суммационное отображение I и III
III ∙ задняя стенка сердца
aVR ∙ правая боковая стенка сердца
aVL ∙ левая передне-боковая стенка сердца
aVF ∙ задне-нижняя стенка сердца
V>1 и V>2 ∙ правый желудочек
V>3∙ межжелудочковая перегородка
V>4 ∙ верхушка сердца
V>5 ∙ передне-боковая стенка левого желудочка
V>6 ∙ боковая стенка левого желудочка
Таким образом, если на электрокардиографической ленте будут зарегистрированы отклонения от нормы в отведении V>3, можно думать, что патология имеет место в межжелудочковой перегородке. Следовательно, большое разнообразие электрокардиографических отведений позволяет нам с большей степенью достоверности осуществлять топическую диагностику процесса, происходящего в том или ином участке сердца.
3. Специфика грудных отведений
Ранее было отмечено, что грудные отведения записывают потенциалы сердца с иной эквипотенциальной поверхности, нежели стандартные и усиленные однополюсные отведения. Указывалось конкретно, что грудные отведения отображают изменение результирующего вектора возбуждения сердца не во фронтальной, а в горизонтальной плоскости.
Следовательно, генез основных зубцов кривой электрокардиограммы в грудных отведениях будет несколько отличаться от данных, усвоенных нами для стандартных отведений. Эти незначительные отличия заключаются в следующем.
1. Результирующий вектор возбуждения желудочков, направленный на регистрирующий электрод V>6 (анатомически расположен над областью левого желудочка), будет отображаться в этом отведении зубцом R. В то же время данный результирующий вектор в отведении V>1 (анатомически расположен над областью правого желудочка) отобразится зубцом S.
Поэтому принято считать, что в отведении V>6 зубец R свидетельствует о возбуждении левого (своего) желудочка, а зубец S — правого (противоположного) желудочка. В отведении V>1 — обратная картина: зубец R — возбуждение правого желудочка, зубец S — левого.
Сравните: в стандартных отведениях зубец R. отображал возбуждение верхушки сердца, а зубец S — основания сердца.
Рис. 25. Регистрация результирующего вектора отведениями V>1 и V>6
2. Вторая специфическая особенность грудных отведений заключается в том, что в отведениях V>1 и V>2, анатомически близко расположенных к предсердиям, потенциалы последних регистрируются лучше, чем в стандартных отведениях. Поэтому в отведениях V>1 и V>2 зубец Р записывается лучше всего.
4. Понятие «правые» и «левые» отведения
В электрокардиографии понятие этих отведений используют для установления признаков гипертрофии желудочков, подразумевая, что левые отведения преимущественно отображают потенциалы левого желудочка, правые — правого.