Азбука ЭКГ и Боли в сердце (Зудбинов) - страница 17

На первую страницу
и глубина зубца S равны по своей абсолютной величине. Естественно, при изменении электрической оси и электрической позиции сердца изменится соотношение зубцов R и S в третьем грудном отведении. Переходная зона сместится в другое грудное отведение (в то отведение, где сохранится равенство величин зубцов R и S).

Смещение переходной зоны — седьмой ЭКГ-признак гипертрофии.

Рассмотрим конкретно ЭКГ-картину гипертрофии каждого из желудочков, используя при этом выделенные 7 признаков.

4.2. ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда левого желудочка



Рис. 41.Реальная электрокардиограмма с признаками гипертрофии левого желудочка (масштаб 1:2)


1. Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях V>5 и V>6 более 0,05 сек.

2. Увеличение амплитуды зубца R в левых отведениях: I, aVL, V>5 и V>6.

3. Смещение сегмента S-Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в левых отведениях: I, aVL, V>5 и V>6.

4. Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.

5. Отклонение электрической оси сердца влево (левограмма).

6. Горизонтальная или полу горизонтальная электрическая позиция сердца.

7. Смещение переходной зоны в отведение V>2 или V>1.




Рис. 42.Схематическая электрокардиограмма с признаками гипертрофии левого желудочка

>(1) Увеличение времени внутреннего отклонения J = 0,06"; >(2) Увеличение амплитуды зубца R; >(3) Субэндокардиальная гипоксия; >(4) Lα = —35° — блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; >(5) RISIII — левограмма; >(6) Полугоризонтальная электрическая позиция сердца; >(7) Смещение переходной зоны в отведение V2

4.3. ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда правого желудочка



Рис. 43. Реальная электрокардиограмма с признаками гипертрофии правого желудочка


Предлагается самостоятельно найти на реальной кардиограмме признаки гипертрофии правого желудочка, аналогично анализу предыдущей схематической ЭКГ.

1. Увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях V>1 и V>2 более 0,03 с.

2. Увеличение амплитуды зубца R в правых отведениях: III, aVF, V>1 и V>2.

3. Смещение сегмента S-Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в правых отведениях: III, aVF, V>1 и V>2.

4. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.

5. Отклонение электрической оси сердца вправо (правограмма).

6. Вертикальная или полу вертикальная электрическая позиция сердца.

7. Смещение переходной зоны в отведение V>4 или V>5.

4.4. ЭКГ-признаки гипертрофии предсердий

Зубец Р представляет собой суммационное возбуждение обоих предсердий.

Следующая страница