Азбука ЭКГ и Боли в сердце (Зудбинов) - страница 4
Процессы угасания возбуждения и восстановление исходного состояния миокардиоцитов также регистрируются на ЭКГ.
Электрофизиологическая сущность этих процессов очень сложна, здесь большое значение имеет быстрое вхождение ионов хлора в возбужденную клетку, согласованная работа калий-натриевого насоса, имеют место фаза быстрого угасания возбуждения и фаза медленного угасания возбуждения и др. Все сложные механизмы этого процесса объединяют обычно одним понятием — процессы реполяризации. Для нас же самое главное то, что процессы реполяризации отображаются графически на ЭКГ отрезком S-Т и зубцом Т.
Рис. 10.Процессы возбуждения и реполяризации миокарда
1.6. Величины и продолжительность зубцов и интервалов
Для запоминания величины (высоты или глубины) основных зубцов необходимо знать: все аппараты, регистрирующие ЭКГ, настроены таким образом, что вычерчиваемый в начале записи контрольный сигнал равен по высоте 10 мм, или 1 милливольту (mV).
Рис. 11.Контрольный сигнал (калибровочный сигнал)
Традиционно все измерения зубцов и интервалов принято производить во втором стандартном отведении, обозначаемом римской цифрой II. В этом отведении высота зубца R в норме должна быть равна 10 мм, или 1 mV.
Высота зубца Т и глубина зубца S должны соответствовать >1/>2—>1/>3 высоты зубца R, или 0,5–0,3 mV.
Высота зубца Р и глубина зубца Q будут равны >1/>3—>1/>4 от высоты зубца R, или 0,3–0,2 mV.
В электрокардиографии ширину зубцов (по горизонтали) принято измерять не в миллиметрах, а в секундах, например, ширина зубца Р равняется 0,10 с. Эта особенность возможна потому, что запись ЭКГ производят при постоянной скорости протяжки ленты. Так, при скорости лентопротяжного механизма 50 мм/с каждый миллиметр будет равен 0,02 с.
Рис. 12.Определение времени на электрокардиограмме
Для удобства характеристики продолжительности зубцов и интервалов запомните время, равное 0,10 ± 0,02 с. При дальнейшем изучении ЭКГ мы будем часто обращаться к этому значению времени.
Какова, например, ширина зубца Р, т. е. за какое время синусовый импульс охватит возбуждением оба предсердия?
Ответ: 0,10 ±0,02 с.
Какова продолжительность интервала Р-Q, т. е. за какое время синусовый импульс пройдет атриовентрикулярное соединение?
Ответ: 0,10 ± 0,2 с.
Какова ширина желудочкового комплекса QRS, т. е. за какое время синусовый импульс охватит возбуждением желудочки?
Ответ: 0,10 ± 0,02 с.
Сколько времени потребуется синусовому импульсу для возбуждения предсердий и желудочков (учитывая при этом, что в норме к желудочкам он может попасть только через атриовентрикулярное соединение)?