Учебник для сестер милосердия (Филимонов) - страница 140

Во время промывания желудка необходимо следить за состоянием больного и промывными водами. При появлении прожилок крови процедуру следует прекратить, если промывание не связано с отравлением кислотами, при котором промывание желудка необходимо. В подобных случаях промывание надо производить осторожно, небольшими порциями, стараясь не вызвать рвотных движений.

Ослабленным больным промывание желудка делают в постели. Для этого больного кладут на бок. Чтобы промывная жидкость не затекала в гортань, голову надо расположить низко и тоже повернуть набок.

Если больной не может проглотить зонд, желудок промывают следующим способом: больному дают выпить 1–2 л теплого раствора гидрокарбоната натрия и, если рвота не наступит, вызывают ее путем раздражения корня языка или глотки шпателем или тампоном. Процедуру повторяют несколько раз. Полностью удалить содержимое желудка таким методом не удается, поэтому применять его следует только в тех случаях, когда невозможно промыть желудок обычным способом с помощью зонда.

Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделано спустя несколько часов после него и часть пищи уже попала в кишечник, заканчивая промывание желудка, нужно ввести в него через зонд раствор солевого слабительного (60 мл 25 % раствора сульфата магния).

По окончании промывания желудка снимают воронку и быстрым движением извлекают зонд. Воронку и зонд тщательно промывают струей горячей воды, пропуская ее через трубку и несколько раз отжимая сверху вниз, а затем кипятят.

Рис. 19. Взятие желудочного сока: а – необходимые принадлежности: 1 – пробирки; 2 – тонкий зонд; 3 – пробный завтрак; 4 – лоток; 5 – шприц; б – измерение необходимой длины зонда; в – отсасывание желудочного сока

Зондирование желудка для получения желудочного сока является важной диагностической процедурой.

Желудочный сок – жидкость, секретируемая железами желудка и клетками эпителия слизистой оболочки желудка, содержит ферменты (пепсин и др.), соляную кислоту, гастромукопротеин, слизь, минеральные вещества.

Взятие желудочного сока производится в специальном процедурном кабинете. До начала процедуры медицинская сестра стерилизует зонд путем кипячения. Больному необходимо объяснить цель процедуры, ее безопасность и необходимость, научить глубоко дышать носом. Если носовые ходы забиты слизью, необходимо их прочистить. Тонкий зонд вводится в желудок такими же приемами, как и толстый. Зонд, смоченный водой, держат как писчее перо и вводят за корень языка, немного отдавливая его кпереди и книзу, вследствие чего кривизна глотки упрощается и надгортанник устраняется с пути зонда. Больному предлагают сделать несколько глотательных движений и в это время продвигают зонд в пищевод. Больной должен глубоко дышать носом и удерживать рвотные движения, а слюну сплевывать в полотенце. При позывах на рвоту зонд следует сжать губами и глубоко дышать носом. Больной садится около стола на стул, плотно прислонившись к его спинке, голову немного наклоняет вперед. Медицинская сестра левой рукой поддерживает голову больного, а правой вводит зонд. На свободный конец зонда надевают 20-граммовый шприц для отсасывания содержимого желудка. Исследования производят утром натощак.