МАССАЖ ШЕИ: Кожа шеи на передней поверхности тонкая, легко берётся в складку, на задней поверхности- плотная. На передне-боковой поверхности шеи кожа и подкожная жировая клетчатка сращены с подкожной мышцей. Наиболее поверхностными мышцами являются подкожная мышца, а под ней сильно выступающая грудино-ключично-сосцевидная. На шее поверхностно расположены крупные кровеносные и значительное количество лимфатических сосудов. Главный сосудисто-нервный пучок шеи лежит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Он включает общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и многочисленные нервы. Яремную вену сопровождают лимфатические сосуды. Лимфа собирается в глубокие и поверхностные шейные и надключичные узлы. Массаж шеи состоит из массажа мягких тканей шеи, гортани и гортанных нервов. Массаж мягких тканей шеи проводят в положении больного сидя с откинутой назад головой. Массажист располагается перед больным или сбоку от него. Процедуру начинают с воздействия на боковую поверхность шеи. А.Ф. Вербов рекомендует массировать её одной рукой во избежание головокружения, потемнения в глазах, которые, по данным автора, возникают при энергичном массаже двумя руками. Однако другие авторы (Заблудовский И.В., Захарова Е.А., Саркизов-Серазини И.М. И другие) предпочитают одновременно массировать обе стороны двумя руками. Поглаживание проводят в направлении сверху вниз по ходу лимфатических сосудов, указательный палец скользит по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а остальные- по брюшку мышцы и направляются до щитовидного хряща, в этом месте кисть пронируют и движения продолжают до яремной ямки (до яремной вырезки грудины). При массаже двумя руками указательные пальцы встречаются у яремной ямки, где руки делают поворот и далее движутся параллельно ключице и заканчивают движение в надключичной ямке. Если массаж проводят одной рукой, то после массажа одной стороны массируют другую. При дряблой морщинистой коже можно применять и другой приём с направлением движения снизу вверх от яремной вырезки по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы к углам нижней челюсти до центра подбородка и далее к мочке уха. Начинают с общего поглаживания, а затем избирательно массируют грудино-ключично-сосцевидную мышцу щипцеобразным приёмом поглаживания в направлении её волокон от места прикрепления в области сосцевидного отростка до грудино-ключичного сочленения. Применяют также растирание, разминание мышцы и завершают процедуру поглаживанием. При массаже боковой поверхности шеи массажист может находиться позади больного и второй-пятый пальцы класть в углубление под нижней челюстью, а большие- на затылок (для опоры). Движение проводить сверху вниз и к ключицам быстро без надавливания. И.М. Саркизов-Серазини рекомендует также для профилактики ангин и усиления рассасывания отёка в миндалинах проводить энергичное поглаживание подушечками большого и указательного пальцев от углов нижней челюсти до подбородка в течение трёх-пяти минут. При массаже передней поверхности шеи массажист находится сбоку от больного, одну ладонь кладёт под край нижней челюсти и ведёт её вниз к грудине, а другой рукой поддерживает затылок. Массаж гортани проводят приёмами поглаживания, непрерывистой и прерывистой вибрации (сотрясением). Гортань осторожно охватывают с одной стороны большим пальцем, с другой- указательным или указательным и средним пальцами. Гортань смещают справа налево. Гортанные нервы массируют ручным способом или электровибратором только при специальных показаниях. Массаж верхнего гортанного нерва осуществляют кончиками большого и указательного пальцев, захватив мягкие ткани позади щитовидного хряща, проводят вибрирующие движения. Голову больного следует наклонить вперёд. При воздействии на нижний гортанный нерв захватывают участок тканей между гортанью и внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.