Область массажа: паретичные конечности, спина с поясничной областью, грудь (на стороне поражения). Приёмы массажа: различные виды поглаживания, растирания для спастических мышц. При гемипарезе обычно спастичны на руке сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца, сгибатели и приводящие мышцы кисти, пронаторы и сгибатели предплечья, мышцы, приводящие и отпускающие плечо (особенно большая грудная мышца), поворачивающие его кнаружи. На стопе спастичны сгибатели и мышцы, супинирующие стопу, мышцы, разгибающие колено, приводящие, сгибающие, разгибающие и ротирующие бедро кнаружи. Для антагонистов перечисленных мышц применяют поглаживание, растирание, разминание в различных модификациях. Противопоказаны вибрация, похлопывание, постукивание. Во время массажа больной лежит на спине, под его колени подложен валик из ваты. В случаях появления синкинезий немассируемую конечность фиксируют мешочками с песком. Массаж наружной поверхности ноги можно проводить в положении больного на здоровом боку. Заднюю поверхность ноги массируют в положении на животе, под живот подкладывают подушку, а под голеностопные суставы- валик, голову кладут на подушку с невысоким изголовьем. Последовательность проведения массажа: процедуру начинают с массажа передней поверхности ноги, затем последовательно массируют большую грудную мышцу, руку, заднюю поверхность ноги, спину. Массаж конечностей начинают с проксимальных отделов и проводят в следующем порядке: голень, стопа, пальцы. Направление движений согласно общепринятым массажным линиям указанных областей. Исходя из патогенеза и клинических особенностей во время процедуры, специальному воздействию подлежат мышцы указанных областей и плечевой сустав (нервные стволы конечностей специальному воздействию не подвергаются). Прежде чем приступить к приёмам массажа, необходимо добиться максимального снижения тонуса мышц, их расслабления. С этой целью применяют специальные упражнения на расслабление, сначала на здоровой конечности, а затем на поражённой. Массажист для расслабления мышц руки одной рукой поддерживает снизу локоть больного, а другой берёт его за кисть, осторожно, медленно приподнимает и опускает руку встряхивающими движениями. Снижению тонуса способствуют также пассивные упражнения. Так, круговые движения в плечевом суставе очень небольшой амплитуды с одновременным давлением на головку плечевой кости понижают тонус сгибателей плеча. Для расслабления мышц ноги поддерживают стопу и также медленно встряхивающими движениями поднимают и опускают ногу, раскачивают её в стороны. Перед упражнением больной должен сделать вдох, а во время движения выдох, что способствует лучшему расслаблению мышц. После упражнения проводят лёгкое сотрясение мышц бедра и груди. Для проверки умения расслаблять мышцы массажист приподнимает здоровую конечность больного и отпускает её, конечность больного должна свободно падать (массажист обеспечивает страховку от ушиба). А.Ф. Вербов для лучшего расслабления мышц считает необходимым согревание конечности перед массажем. При очень высоком тонусе разгибателей голени рекомендуется следующий приём: массажист стоит сбоку от больного (лицом к его стопам), кладёт свои руки с обеих сторон подколенной ямки и ладонными поверхностями ногтевых фаланг четырёх пальцев надавливает на сухожилия и сжимает их, затем сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах. После этого перемещает руки на надколенник кнаружи и оказывает некоторое давление, стремясь ротировать ногу внутрь. Затем 2–3 раза сгибает и разгибает ногу в коленном суставе (не доводя движение до предельного разгибания). Массажист для расслабления мышц стопы осторожно массирует, потряхивает пяточное сухожилие. Для снижения тонуса разгибателей предплечья растирают сухожилия у локтевого сустава.